Какво представлява саркомът на Капоши?

Саркомът на Капоши е злокачествен тумор, който обикновено засяга кожата, но може да засегне и лигавиците и вътрешните органи. Понякога туморът може да се появи на няколко места едновременно и често се благоприятства от инфекция с човешкия херпесен вирус 8 (HHV-8). Но ракът може да се развие и в резултат на отслабена имунна система. Обикновено саркомът на Капоши се появява под формата на червеникавокафяви до лилави петна по кожата с възможно образуване на възли. В зависимост от стадия те могат да се разширят в обширни плаки или твърди възли.

Какви са основните форми на саркома на Капоши?

Лекарите разграничават следните четири основни форми на саркома на Капоши:

• Свързан с ХИВ (епидемичен) сарком на Капоши: може да засегне всички вътрешни органи, както и кожата и лигавиците, и бързо да придобие животозастрашаващи форми. Той е или ранен признак на ХИВ инфекция, или късен симптом в резултат на силно отслабена имунна система при заболяване от СПИН.
• Сарком на Капоши вследствие на ятрогенно потискане на имунната система: Това е потискане на имунната система, причинено от медицински мерки, например след трансплантация на орган. Саркомът на Капоши може да регресира напълно след прекратяване на имуносупресията.
• Класически сарком на Капоши: Това не особено агресивно туморно заболяване засяга предимно по-възрастни мъже, предимно от източноевропейски или еврейски произход. Развиват се типични кожни промени, особено по краката, които обикновено нарастват бавно в продължение на години или десетилетия и почти никога не засягат вътрешните органи.
• Ендемичен сарком на Капоши: Това заболяване засяга предимно мъже на възраст около 35 години. Ендемичният сарком на Капоши се среща особено често на юг от Сахара (регионът на юг от Сахара) и отново се среща в до четири варианта. Ако ендемичният сарком на Капоши засегне малки деца, това туморно заболяване може бързо да доведе до смърт поради заразяване на лимфните възли и червата.

Какви симптоми може да предизвика саркомът на Капоши?

Първоначално саркомът на Капоши се появява като единична лилава, розова или червена бучка върху кожата. След това това петно може да нарасне до няколко сантиметра, да промени цвета си от синьо-лилав до черен и да придобие плоска или леко изпъкнала форма. В някои случаи туморът може да се разпространи и дълбоко в меките тъкани и да проникне в костите. Ако туморът е върху лигавицата, например в областта на устата, той може да придобие син до лилав цвят. От друга страна, ако туморът вече е проникнал в храносмилателния тракт, той може да предизвика силно кървене. Обикновено обаче по-голямата част от пациентите остават без симптоми.

Какво е типичното протичане на саркома на Капоши?

Саркомът на Капоши може да протече по много различен начин. Докато в някои случаи тъканните промени са постоянни, при други пациенти те се разпространяват за много кратко време и могат да доведат дори до смърт, особено при пациенти с ХИВ.

Как се диагностицира саркомът на Капоши?

Саркомът на Капоши обикновено може да се диагностицира по външния му вид с просто око. Освен това лекуващият лекар обикновено извършва пункционна биопсия, при която се отстранява малко парче кожа, което след това се изследва под микроскоп. Ако пациентът е носител на ХИВ, обикновено се правят допълнителни изследвания, за да се провери дали ракът вече се е разпространил в други части на тялото. Например може да се назначи компютърна томография на гръдния кош и/или корема.

Как се лекува саркомът на Капоши?

Засега няма общоприет план за лечение на саркома на Капоши. По-скоро има различни възможности за лечение, които винаги зависят от основната форма на саркома на Капоши. Пациентите с ХИВ-асоцииран (епидемичен) сарком на Капоши обикновено се лекуват с антиретровирусна терапия, която има за цел да потисне вирусите в организма. Ако антиретровирусната терапия не е достатъчна, за да предотврати разпространението на саркома на Капоши, може да се обмисли и химиотерапия.

От друга страна, ако саркомът на Капоши се дължи на ятрогенно потискане на имунната система, първо трябва да се проучи дали и до каква степен е възможно да се намалят или дори напълно да се спрат лекарствата, които отслабват имунната система. Тъй като туморните огнища обикновено се развиват само в резултат на тези лекарства, те обикновено изчезват напълно след спирането им.

В случай на ендемичен сарком на Капоши лекарят обикновено назначава противоракови лекарства, с които туморното заболяване може да бъде добре контролирано. Класическият сарком на Капоши, от друга страна, обикновено се лекува локално с лъчетерапия и евентуално може да се комбинира със студова терапия (криотерапия) или химиотерапия.

Какви са последващите грижи при сарком на Капоши?

Тъй като саркомът на Капоши има склонност да се появява отново след успешно лечение (рецидиви), е важно пациентите да провеждат редовни прегледи при своя лекар.