Какво представлява Т-клетъчният лимфом?

Т-клетъчен лимфом е наименованието на заболяване на лимфната система, което се съкращава като T-NHL . Т-клетъчният лимфом принадлежи към групата на неходжкиновите лимфоми. При заболяването се наблюдава натрупване на злокачествени Т-лимфоцити, наречени Т-клетки, в лимфните възли, но също и в черния дроб, далака и костния мозък. В някои случаи Т-лимфоцити могат да се образуват и в други органи . Т лимфоцитите принадлежат към белите кръвни клетки и се борят с патогени и чужди вещества. Т-клетъчният лимфом е доста рядко заболяване, което обикновено се появява в по-напреднала възраст и започва със злокачествено изменение на един Т-лимфоцит, който след това се размножава с течение на времето.

На какви стадии се разделя Т-клетъчният лимфом?

Според класификацията на Световната здравна организация (СЗО) патолозите различават повече от 20 вида Т-НХЛ. Т-клетъчните лимфоми са най-голямата подгрупа на Т-НХЛ и се появяват предимно в лимфните възли. Те са известни също като нодални Т-клетъчни лимфоми . Освен това съществуват и така наречените зрели Т-клетъчни левкемии. Те са група Т-клетъчни лимфоми, които се проявяват или предимно в кръвта, или в различни органи извън лимфните възли. Допълнително се разграничават така наречените кожни Т-клетъчни лимфоми, които засягат почти изключително кожата. Обикновено това са лимфоми от подтипа mycosis fungoides. Съществуват и Т-клетъчни лимфоми, които се развиват в червата или черния дроб. Те се наричат ентеропатия-асоциирани Т-клетъчни лимфоми, хепатосплантиращи Т-клетъчни лимфоми или екстранодални NK-/T-клетъчни лимфоми.

Какви са симптомите на Т-клетъчния лимфом?

При Т-клетъчен лимфом може да се появи безболезнено подуване на лимфен възел. Това може да се обясни с неконтролируемия растеж на Т-клетките. То може да бъде придружено от следните доста неспецифични симптоми:

• Треска,
• Нощно изпотяване,
• нежелана загуба на тегло,
• Умора и/или намалена работоспособност,
• Склонност към тежки и/или чести инфекции

 
Увеличените лимфни възли могат да засегнат и съседни органи . Ако е засегнат костният мозък, може да се стигне до анемия и намаляване на белите кръвни клетки и/или тромбоцитите . При почти една трета от засегнатите са засегнати и органи извън лимфната система. Лекарите наричат това екстралимфатично засягане. В този случай симптомите са доста нетипични за лимфомно заболяване, което в някои случаи води до забавяне на диагностицирането на Т-клетъчен лимфом.

Как се диагностицира Т-клетъчният лимфом?

Т-клетъчният лимфом се диагностицира чрез биопсия. Взема се тъканна проба, например от лимфен възел, от и се изследва от патолог. За да се определи разпространението и стадия на тумора, е необходимо да се направят и допълнителни изследвания . Те включват обичайните образни процедури. Те включват обичайните изобразителни процедури на магнитен резонанс (МРТ) и компютърна томография (КТ), които при необходимост могат да бъдат извършени в комбинация с позитронно-емисионна томография (ПЕТ/КТ) на шията, гръдния кош, корема и таза.

В повечето случаи е необходимо да се направи пункция на костния мозък , за да се провери дали не е засегнат костният мозък. Ако пациентът се оплаква от неврологични симптоми, се взема проба от нервната течност. Освен това могат да се извършат обширни кръвни изследвания, за да може да се направи заключение за активността на заболяването, но също така и за да могат да се открият евентуални съпътстващи заболявания в ранен стадий. За да се гарантира функцията на органите , трябва да се направи например ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето. Въз основа на всички тези резултати от изследванията се определя подходящо лечение. То може да варира по отношение на вида, продължителността и интензивността .

Как се лекува Т-клетъчният лимфом?

Т-клетъчният лимфом се разпространява бързо, поради което лечението трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата . Съответната форма на лечение винаги зависи от стадия на заболяването, но също така и от хода на заболяването и други фактори, като например общото здравословно състояние на пациента. Възможни са следните форми на лечение:

• медикаментозни терапии: обикновено става въпрос за химиотерапия, при която при необходимост могат да се прилагат няколко вещества. Лекарите наричат това комбинирана химиотерапия. Медикаментозните терапии имат за цел да прекъснат развитието и размножаването на бързо растящите лимфомни клетки и да им помогнат да умрат.
• Радиация: В някои случаи на заболяването може да е полезно след химиотерапията да се проведе допълнителна лъчетерапия.
• Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки: това е химиотерапия във високодозова форма и автоложна трансплантация на кръвни стволови клетки, при която се отстраняват кръвни стволови клетки и след това се връщат обратно в кръвта. Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки може да се използва в зависимост от възрастта на засегнатото лице, съответния стадий на заболяването и вида на Т-клетъчния лимфом.

Какви са последващите грижи при Т-клетъчен лимфом?

След провеждането на терапията пациентът трябва да посещава контролни прегледи на редовни интервали. През първите две години след лечението тези контролни прегледи трябва да се провеждат на интервали от три месеца. След третата година контролните прегледи могат да се правят на всеки шест до дванадесет месеца .

По време на контролния преглед лекарят ще извърши физикален преглед. От пациента обаче се взема и кръв, за да се направи диференциална кръвна картина . Освен това се проверяват стойностите на черния дроб и бъбреците и, ако е необходимо, стойностите на щитовидната жлеза. Ако пациентът се оплаква от оплаквания, могат да бъдат извършени допълнителни изследвания , като например ултразвуково изследване (сонография), компютърна томография (КТ) и/или ПЕТ/КТ изследване. Ако са налице съответните показатели, може да се наложи и огледално изследване.