Какво представлява тератомът?

Тератомът е тумор, който се развива от зародишни клетки (плурипотентни стволови клетки). Те могат да бъдат както доброкачествени (бенигнени), така и злокачествени (малигнени) и са сред най-често срещаните тумори от зародишни клетки, които се развиват главно при деца и бебета. Тератоми могат да се появят и при възрастни , въпреки че мъжете обикновено са по-слабо засегнати от заболяването от жените.

Какви са различните видове тератоми?

Тератомите обикновено се разделят на зрели и незрели, което може да се обясни по следния начин:

• Зрели тератоми:
• Срещат се в капсулирана форма и са запълнени с подобен на лой материал , който съдържа диференциран материал. При жените се разграничават две форми на зрял тератом: дермоидна киста и струма овари. Дермоидната киста описва най-честия герминативно-клетъчен тумор и най-честия овариален тумор в детска възраст. Обикновено това е доброкачествен тумор , който рядко има тенденция към дегенерация. Struma ovarii , от друга страна, се състои главно от ентодермална тъкан на щитовидната жлеза. Подобно на дермоидната киста, този вид тумор обикновено е доброкачествен и само в редки случаи има склонност към метастазиране.
• При мъжете зрелите тератоми обикновено се появяват под формата на епидермоидни кисти на тестиса . Тъй като се състоят от чист епидермис, те не произвеждат хормони.
• Незрели тератоми:
• Подобни по структура на зрелите тератоми, но за разлика от зрелите тератоми, при тях съществува риск от дегенерация. Незрелите тератоми се срещат доста рядко при жените и представляват само два процента от всички яйчникови тератоми, които са злокачествени по-често от средното. От друга страна, незрелите тератоми на тестисите при мъжете се наричат още тератокарциноми и също са най-често злокачествени. Съществува и риск от ранно метастазиране .
• Специална форма на тератом:
• Така нареченият фетиформен тератом може да се опише като специална форма на тератом. Той наподобява деформиран плод, при който тъканта е много добре диференцирана.

Как се развива тератомът?

Тератомът се състои от плурипотентни стволови клетки и съдържа тъкан от трите зародишни слоя. Лекарите предполагат, че т.нар. зрели тератоми се образуват от разпръснати зародишни клетки, които се разпространяват из цялото тяло по време на ембрионалното развитие. Възможно е обаче тератомът да се е развил и чрез разместване , например по време на операция или в резултат на травма. При жените тератомът може да се развие и от яйцеклетка след първото редукционно делене. Това означава, че тератомът е вроден.

Къде по-често се образуват тератоми?

При мъжете тератомът се образува предимно в тестисите, докато при жените е по-вероятно да бъдат засегнати яйчниците. В по-редки случаи тератомът може да се появи и в централната нервна система, в пространството в гръдната кухина (медиастинум), както и в меките тъкани на шията, опашната кост и коремните тъкани.

Какви са симптомите на тератома?

Тератомите обикновено не предизвикват никакви симптоми и често се държат безсимптомно . Въпреки това нерядко се забелязва увеличаване на обиколката в засегнатата област. Това увеличаване на обиколката може да се прояви например с увеличаване на обиколката на корема или с издутина в долната част на корема.

Как се диагностицира тератом?

В повечето случаи тератомът се открива по време на рутинно ултразвуково изследване. За да може да се диагностицира със сигурност тератомът , трябва да се вземе тъканна проба от тумора (биопсия) . Ако тератомът съдържа зъби, информативна е рентгенологичната диагноза с помощта на проекционна рентгенография или компютърна томография (КТ). Въпреки това не може да се направи рентгенологично разграничение между зрял и незрял тератом. Това разграничение изисква биопсия на туморната тъкан .

Как се лекува тератом?

Лечението на тератома обикновено се основава на това дали е зрял или незрял тератом. В случай на зрял тератом се прави опит, ако е възможно, да се отстрани целият тумор (резекция). По правило зрелите тератоми не реагират на химиотерапия, тъй като не реагират на апоптоза (контролиран сигнален път, по който клетките трябва да бъдат убити) поради високото ниво на р21 при индукция на р53.

Незрелите тератоми се лекуват по подобен начин като злокачествените (малигнени) карциноми на яйчниците или несеминомите . Съответно засегнатият орган се отстранява по хирургичен път. В зависимост от стадия на тумора може да се проведе и полихимиотерапия. Като цяло може да се каже, че операцията винаги е първи избор на лечение както за зрелите, така и за незрелите тератоми. В случай на незрели тератоми обикновено след операцията се прилага и химиотерапия . В зависимост от местоположението на тератома , шансовете за възстановяване след химиотерапия са доста добри.

Какви усложнения могат да възникнат при тератом?

Възможно е тератомът да се усуче, което от своя страна може да доведе до инфаркт, перфорация и/или кървене в коремната кухина . Възможно е също така усукването да доведе до автоампутация на тумора. Възникналото в резултат на това внезапно разкъсване може да доведе до остър корем (остра коремна болка). Освен това, ако съдържанието на кистата се изпразни, това може да доведе до грануломатозен перитонит (хронично възпаление) .

Каква е прогнозата при тератом?

Тъй като обикновено е доброкачествен тератом, особено при деца и бебета, прогнозата е доста добра. При т.нар. тестикуларни тератоми, които обикновено са злокачествени, прогнозата зависи от възрастта на пациента. Шансовете за излекуване при тератомите на яйчниците зависят от степента на диференциация на тумора. Въпреки това, тъй като това обикновено също е доброкачествен рак, прогнозата е доста добра.