Д-р Коимбра изследва протокола за лечение със свръхвисоки дози витамин D от 2002 г. насам, като непрекъснато го доразвива и успешно го прилага при няколко хиляди пациенти.

Всичко започва със случайното откритие, че кожните лезии се излекуват, когато се прилагат по-високи дози витамин D на пациенти с Паркинсон, които имат и  витилиго и псориазис. След това д-р Коимбра се впуска във фундаментални изследвания на витамин D и провежда собствени проучвания. Той открива, че съществуват множество генетични мутации, които могат да доведат до нарушения в оползотворяването на витамин D в организма. Хората с такова нарушение на усвояването имат значителен дефицит на хормонално активен витамин D (калцитриол). Дори и да има достатъчно количество от прехормона витамин D3 (холекалциферол) в кръвта или мастната тъкан, те не могат да произвеждат достатъчно количество от активния витамин D (калцитриол). Тъй като обаче витамин D е от основно значение за регулирането на имунната система, наред с други неща, дълготрайният му недостиг води до автоимунни заболявания.
Постепенно д-р Коимбра открива как да изчисли индивидуално необходимата дневна доза витамин D, без да предизвиква сериозни странични ефекти. За да се настроят пациентите на оптимално ефективната дневна доза без странични ефекти, в началото на лечението са необходими три до четири проверки на кръвната картина и урината. Наред с други неща се измерва нивото на паратхормона (PTH) като индикатор за оптималната ефективност и безопасност на витамин D.

За да се избегне увреждане на бъбреците, пациентите трябва да спазват диета с ниско съдържание на калций: Високите дози витамин D и понижаването на PTH водят до прекомерен прием на калций от храната. Освен това е необходимо ежедневно да се изпиват поне 2,5 литра, за да се осигури отделянето на калций чрез бъбреците. Редовните физически упражнения също са важна част от протокола Коимбра. Това предотвратява разграждането на костното вещество и стимулира образуването на нови мозъчни клетки. Набляга се на релаксацията и психическото равновесие, за да се предотвратят хормоналните реакции на стрес.

Протоколът Коимбра се допълва от комбинация от различни витамини, минерали и микроелементи, които осигуряват оптимално функциониране на метаболизма на витамин D. Около 90% от ефекта обаче се дължи на оптималната индивидуална доза витамин D. Според съвременните оценки терапията трябва да продължи цял живот. Досега е наличен дългосрочен опит от до 15 години. Досега д-р Коимбра и неговият екип са лекували повече от 5000 пациенти. Броят на пациентите, лекувани с протокола Коимбра в световен мащаб, се оценява на почти 20 000 (проучване на всички сертифицирани лекари в света от 02/2017 г.).

Протоколът Коимбра е насочен към първопричината за всички автоимунни реакции и следователно е ефективен при всички известни автоимунни заболявания. Най-често срещаните заболявания, лекувани в клиниката на д-р Коимбра, са множествена склероза (всички курсове), ревматоиден артрит, спондилоартрит, псориазис, витилиго, болест на Крон, улцерозен колит и лупус. Д-р Коимбра класифицира също така фибромиалгията и CFS (синдром на хроничната умора) като автоимунни заболявания и постига пълна ремисия в над 90% от всички случаи.

Можете да намерите повече информация тук: Интервю с д-р Коимбра http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

ПРОЦЕДУРА НА ЛЕЧЕНИЕТО С ПРОТОКОЛА НА КОИМБРА 

За да бъдете включени в протокола, трябва да направите четири проверки на кръвта и урината и да се срещнете с обучен лекар по протокола за период от една година:

Първо, се взема изходна кръвна картина, за да се провери състоянието на бъбреците, щитовидната жлеза, черния дроб и други фактори. Освен това се определят изходните нива на паратиреоидния хормон, калция и други компоненти на кръвта, необходими за определяне на оптималната дневна доза витамин D. Тези изследвания могат да бъдат извършени и от семеен лекар на място; списъкът с необходимите кръвни стойности се дава на пациента от лекаря по протокола преди началото на лечението, когато се записва час.

С определените основни стойности пациентът отива на първата среща с лекаря-протоколист (в Германия за съжаление понастоящем все още се изисква по закон да се проведе лична среща в началото на лечението, след което е възможно и "дистанционно лечение" по телефон или Skype). Той определя първоначалната доза витамин D въз основа на личните параметри на пациента и предоставя подробна информация за диетата, пиенето, спорта, превенцията на стреса и допълнителните хранителни вещества.

Най-рано след шест седмици и най-късно след 2-4 месеца отново се прави кръвна картина и 24-часова проверка на пиенето. Дневната доза витамин D се коригира в зависимост от резултатите от кръвта и урината. Могат да се обсъдят необходимите промени в диетата или корекции на хранителните добавки.

След два до три месеца се извършва нов контролен преглед и при необходимост дозата се коригира отново. Същото се случва и след шест месеца. След това се определя окончателната доза. До този момент трябва да е постигнат пълният ефект на витамин D, включително освобождаване от рецидиви и начало на намаляване на наскоро появилите се симптоми.

След една година се прави още една проверка, за да се уверите в това. Понякога се налага дозата да се коригира отново, тъй като организмът едва сега е достигнал окончателното си равновесие на всички активни вещества. Повечето пациенти се нуждаят от по-високи дневни дози, тъй като нивото на PTH често започва да се повишава отново.

Когато всички стойности са "в зелената зона" и не може да се открие повече активност на заболяването, се провеждат само контролни срещи на интервал от две години. според съвременните познания индивидуалната доза витамин D трябва да се приема до края на живота, като трябва да се продължат и необходимите диети, указания за пиене и физически упражнения, за да се избегнат странични ефекти.

ПРИБЛИЗИТЕЛНИ РАЗХОДИ

Понастоящем здравноосигурителните дружества не възстановяват разходите за лечение с протокола от Коимбра. Поради това разходите трябва да се поемат от частни лица, но те са в приемливи граници. Първоначалната анамнеза, последващите консултации с лекар и необходимите изследвания се таксуват като частни медицински услуги съгласно GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Като правило се заплащат около 150,- до 200,- евро на час.

Първоначалната среща е сравнително дълга и продължава между 90 и 120 минути: На нея се обсъждат подробно основите и начинът на действие на лечението и се обясняват необходимите корекции в начина на живот. Извършва се и преглед на настоящото общо здравословно състояние и се снема подробна анамнеза за досегашния болестен процес. Понастоящем лекарят-протоколчик лекува на правната основа на Декларацията на WMA от Хелзинки 37, т.е. стриктно в рамките на проучване на лечението. По този начин се защитава пациентът и се регламентира точно кои ключови данни за лечението и протичането му трябва да се записват.

Контролните прегледи са много по-кратки и по този начин са по-евтини. Тук предишното развитие се обсъжда и записва накратко, а след това дневната доза витамин D се коригира въз основа на анализа на стойностите на кръвта и урината.

Разходите за изследване на кръвта и урината все още не се възстановяват от здравноосигурителните дружества. Тук трябва да се калкулира с около 80 - 95 евро за всяко от тях.

Разходите за витамин D и хранителни добавки варират от 70 до 100 евро на месец.

Какво могат да очакват пациентите през първите няколко месеца?

В зависимост от първоначалната ситуация са необходими няколко седмици, за да се изгради достатъчно ниво на витамин D в кръвта. След като този момент бъде достигнат, повечето пациенти съобщават за повишаване на енергията и бодростта, подобряване на съня и възстановяването. Много от тях също така изпитват положителна промяна в настроението само след няколко седмици, като цитирам пациент с МС: "Изведнъж, след години на нискоенергийно, депресивно настроение, в мен отново изгря слънцето."

Тези, които страдат от дисфункция на пикочния мехур, която често върви ръка за ръка с МС, понякога трябва да се борят с увеличеното количество пиене в началото на лечението. Обикновено след няколко седмици тук се наблюдава първоначално подобрение: От една страна, организмът развива малко повече жажда, което улеснява постоянното пиене. От друга страна, пикочният мехур до известна степен се адаптира към по-голямото количество урина, така че инконтиненцията вече не се влошава. При няколко пациенти се наблюдава значително подобрение на инконтиненцията на урината и спастичността на пикочния мехур след няколко месеца, веднага щом започне процесът на оздравяване на лезиите на главния и гръбначния мозък.

Често след тази фаза на нова енергия минават още два-три месеца, преди да започнат други промени. Тялото започва да намира нов хормонален баланс. През това време понякога могат да се появят кожни дефекти или промени в настроението, подобно на това, което се случва по време на пубертета. Понякога вече започва промяна в предишните симптоми, но тя все още не е стабилна. Тя може да се преживее като "горе-долу": Симптомите се подобряват за няколко дни, след това отново се влошават, старите симптоми от предишни рецидиви могат да се появят отново в лека форма (но никога не са толкова лоши, колкото са били по време на рецидива).  Малко след това обикновено се наблюдава ясно забележимо подобрение на общото състояние и стабилно излекуване на предишните симптоми. Опитен протоколен лекар от областта на терапията на болката ми обясни този процес като един вид "лечебна болка": От фундаменталните изследвания знаем, че витамин D подпомага образуването на нови мозъчни и нервни клетки и може да възстанови увреждания на миелина. Това обаче може временно да доведе до смущения в предаването на импулсите, което може да причини лека болка (дърпане, парене и др.) в допълнение към обострянето на старите симптоми. Мислех си за това като за "пренасочване на кабели" и "повторно изолиране на проводници", което, в крайна сметка, опитът показва, че може да доведе до срив на електрическата мрежа за часовеһттр://... 

Процесът "нагоре-надолу" не се проявява при всички пациенти. Особено тези, които са имали малко ограничения, логично изпитват и по-малко "лечебна болка" или реактивиране на симптомите. Ако такава фаза започне, тя обикновено е между 3-ия и 4-ия месец и спира обикновено два до три месеца по-късно.

Това е моментът, в който витамин D постига пълния си ефект, имунната система е балансирана и започва ремисия. Автоимунното заболяване е спряло, няма да има по-нататъшно развитие на болестта, няма да се появят нови рецидиви и започва стабилната възходяща тенденция. Този момент се достига приблизително между 6-ия - 8-ия месец от лечението, в зависимост от намирането на правилната доза и опита на придружаващия лекар, в изключителни случаи може да отнеме до една година. От този момент нататък уврежданията от последните 12 - 24 месеца се лекуват стабилно от действието на витамин D и другите кофактори. Поради това симптомите, които са се развили през това време, редовно изчезват.