Какво представлява туморът на шията?

Тумор на шията е наименованието на различни видове рак в областта на главата и шията. Освен карцином на фаринкса, към туморите на шията спадат и карцином на ларинкса или ларингеален карцином, както и други форми на карцином на устната кухина. Общото между всички тези форми на тумори на гърлото е, че те дълго време остават безсимптомни и поради това обикновено се диагностицират доста късно. Злокачествените тумори на гърлото, които се причиняват от дегенерацията на нормални клетки в злокачествени тумори, са най-често срещаният вид рак в световен мащаб, като само в Германия всяка година засягат повече от 15 000 пациенти. В момента на диагностицирането туморът на шията често е вече в напреднал стадий при повечето пациенти.

Какво причинява тумора на шията?

Най-честите причини за развитието на тумори на шията са злоупотребата с алкохол и употребата на никотин. При някои проучвания в пробите от туморна тъкан от тумор на шията са открити и човешки папилома вируси (HPV), поради което лекарите приемат, че папилома вирусите също могат да бъдат отговорни за развитието на тумори на шията. Тъй като HP вирусите са инфекциозни агенти, предавани по полов път, те могат да попаднат в устата и гърлото например чрез орален секс. Според проучванията практикуването на орален секс може да увеличи риска от тумори на гърлото 4,4 пъти.

Как може да се предотврати появата на тумор на гърлото?

За да се намали рискът от развитие на тумори на гърлото, трябва да се пуши само в умерени количества и да се ограничи консумацията на алкохол. Премахването на тези рискови фактори помага по-специално на пациентите с онкологични заболявания да предотвратят повторното образуване на тумора (рецидиви). Ваксинацията може да помогне срещу инфекция с човешки папилома вируси (HPV).

В кои области се образуват туморите на шията?

Туморите на шията се образуват главно на следните места:

• в областта на ларинкса, наречена ларинкс, включително гласните струни (глотис),
• в устната кухина, включително езика, дъното на устата, твърдото небце, лигавицата на бузите и хребета на челюстта,
• орофаринкса, който включва задната и страничната стена на фаринкса, основата на езика, сливиците и мекото небце,

По-рядко туморите на шията се срещат в носоглътката, носната кухина и околоносните кухини, както и в най-долната част на гърлото (хипофаринкса) и слюнчените жлези.

Какви са симптомите на туморите на шията?

Туморите на шията дълго време са безсимптомни. Ако е налице карцином на устната кухина, лигавицата на устата може да стане белезникава. Това се нарича левкоплакия, която е предраково състояние. Бялото до червеникаво-бяло покритие в лигавицата на устата не може да се изтрие. Само в напреднал стадий туморите на гърлото могат да предизвикат следните симптоми:

• Хрипове,
• Кашлица,
• Затруднено преглъщане

Промените в гласа също могат да бъдат индикация за възможен тумор. Ако дрезгавостта и/или хроничните затруднения при преглъщане продължават със седмици, във всички случаи трябва да се направи консултация с лекар, тъй като може да става въпрос за тумор на гърлото. При функционално нарушение на евстахиевата тръба, дължащо се на възпаление на лигавицата (тубарен катар на средното ухо), също може да се появят болки в ушите, загуба на слуха и/или блокирано носно дишане.

Как се диагностицира тумор на шията?

Туморът на шията се диагностицира чрез образна диагностика. В повечето случаи устата, гърлото и ларинксът се изследват ендоскопски, т.е. чрез сонда. С помощта на ендоскопията може да се изследва ларинксът, както и гласните струни, за да се установят промени.

Ако прегледът породи съмнение за възможно туморно огнище, може да се назначи и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). За да се определи стадия на тумора, трябва да се вземе тъканна проба за биопсия. Ако се установи, че заболяването вече е далеч напреднало, трябва да се направи изследване на белите дробове, т.нар. гръден кош, както и на корема, за да се изключат метастази или да се открият в ранен стадий.

На какви стадии може да се раздели туморът на шията?

Туморът на шията се класифицира в различни стадии в зависимост от размера и местоположението на първичния тумор (Т), наличието и броя на метастази в лимфните възли на шията (N) и евентуални далечни метастази (М). Определянето на стадия се основава на техники за изобразяване, като ЯМР, КТ или позитронно-емисионна томография (ПЕТ).

Как се лекува тумор на шията?

Тъй като туморите на шията се намират в близост до жизненоважни структури в областта на главата и шията, те винаги се лекуват интердисциплинарно. Това означава, че в лечението на тумори на шията могат да участват много специалисти, като напр:

• Онколози (специалисти по ракови заболявания),
• Специалисти по уши, нос и гърло,
• Хирурзи за глава и шия,
• Психоонколози (отговорни за психологическите грижи за пациентите с рак),
• Зъболекари

Първият подход за лечение на тумор на шията е преди всичко хирургичното отстраняване на т.нар. първичен тумор. Често обаче се използват и мултимодални терапевтични подходи. В допълнение към операцията се назначава и химиотерапия, например. По този начин дори напредналите тумори на шията, които са ограничени в областта на главата и шията, могат да бъдат напълно излекувани в 30 до 40 % от всички случаи.

Ако туморът на шията вече е метастазирал, излекуването вече не е възможно. В този случай туморът на шията се лекува палиативно. Това означава, че растежът на метастазите трябва да се забави и да се повиши качеството на живот на пациента. За тази цел могат да се използват съвременни имунотерапии или химиотерапия.

Каква е прогнозата при тумор на шията?

Шансовете за излекуване на тумор на шията зависят от стадия и местоположението на тумора. Колкото по-напреднал е туморът, толкова по-лоши са шансовете на пациента за възстановяване. Ако туморът на шията вече е метастазирал, излекуването вече не е възможно. Ако туморът на шията се диагностицира и лекува в ранен стадий, прогнозата е благоприятна.