Какво представлява уринарната инконтиненция?

При инконтиненция на урината засегнатото лице губи неволно урина. По този начин терминът уринарна инконтиненция описва невъзможността за съзнателно изпразване на пикочния мехур. Уринарната инконтиненция се нарича още разговорно слабост на пикочния мехур или незадържане на урината и може да засегне хора на всякаква възраст. Вероятността за поява на уринарна инконтиненция обаче се увеличава с възрастта. Жените често са по-склонни да страдат от уринарна инконтиненция, отколкото мъжете, поради по-слабите мускули на тазовото дъно. Уринарната инконтиненция е по-скоро симптом, отколкото заболяване. Уринарната инконтиненция винаги показва заболяване, което може да се прояви в различни степени на тежест и форми.

Как функционира отделителната система на човека?

Урината се произвежда от бъбреците и се събира в пикочния мехур. Уретрата и сфинктерът на пикочния мехур съхраняват урината в пикочния мехур. Когато пикочният мехур се напълни, стената на мехура се разширява. Нервите на гръбначния мозък сигнализират на мозъка кога пикочният мехур трябва да се изпразни. Тогава здравите хора изпитват желание да уринират. Уринирането също така детоксикира организма.

Какви са различните форми на уринарна инконтиненция?

Съществуват различни причини, които могат да доведат до незадържане на урина. В допълнение към операциите в долната част на корема, те включват бременност, някои заболявания като диабет или увреждане на нервите. В зависимост от причината и симптомите се разграничават различните форми на уринарна инконтиненция:

• Стрес инконтиненция: изтичането на урина често се предизвиква от физическо натоварване. Тази форма на уринарна инконтиненция е особено често срещана по време на кашлица, смях или кихане. Някои хора обаче страдат от стресова инконтиненция и по време на физически упражнения, тъй като сфинктерът на пикочния мехур е твърде слаб и не може да задържи урината при повишено налягане в корема.
• Инконтиненция на урината или инконтиненция на порива: пикочният мехур неволно изпуска урина поради нарушение в съхранението на пикочния мехур. Засегнатите лица обикновено страдат от внезапно, неконтролируемо желание за уриниране или им се налага често да ходят до тоалетната (дори през нощта).
• Смесена инконтиненция: Комбинация от инконтиненция на урината и стрес инконтиненция, при която засегнатото лице не само страда от силно изразено желание за уриниране, но и губи неволно урина по време на физическо натоварване.
• Рефлекторна инконтиненция: резултат от нарушено предаване на нервните импулси
• Преливна инконтиненция: въпреки пълния пикочен мехур се отделят само капчици урина. Типичен симптом на инконтиненцията на преливане е непрекъснатото капене на урина.
• Екстрауретрална инконтиненция: принадлежи към по-рядка форма на инконтиненция, при която урината не преминава през уретрата, а през неправилно насочени канали. Причината, особено при децата, е органична малформация на долните уретери. При възрастните екстрауретралната инконтиненция може да бъде причинена от фистули.
• Инконтиненция от смях или кикот: Това е специална форма на инконтиненция на урината, при която неволното изтичане на урина се предизвиква от рефлекс, например от смях. Смехът на глас може да доведе до пълно изпразване на пикочния мехур, въпреки че преди това не е имало желание за уриниране.

Какви са различните степени на уринарна инконтиненция?

Уринарната инконтиненция може да се класифицира в следните степени на тежест в зависимост от това колко урина изтича неволно:

• лека уринарна инконтиненция: засегнатото лице не може да задържи урината между посещенията в тоалетната и губи няколко капки, например при смях или кашлица.
• умерена уринарна инконтиненция: засегнатото лице не винаги успява да стигне навреме до тоалетната.
• тежка уринарна инконтиненция: Засегнатото лице няма контрол върху функцията на пикочния мехур. Въпреки това пикочният мехур не се изпразва напълно.
• много тежка уринарна инконтиненция: Засегнатото лице страда от подобна на гуша загуба на урина, която може да се случва няколко пъти на ден. Пикочният мехур винаги се изпразва напълно.

Как се диагностицира уринарната инконтиненция?

Медицинският преглед обикновено може да определи коя форма на уринарна инконтиненция е налице. За тази цел лекарят първо ще обсъди симптомите на пациента и ще извърши физически и клиничен преглед. Въз основа на това лекарят ще предпише подходящо лечение за облекчаване на симптомите на уринарна инконтиненция.

Как може да се лекува уринарната инконтиненция?

Различните възможности за лечение зависят от различните форми на уринарна инконтиненция:

• Стресова инконтиненция: Редовните упражнения за тазовото дъно могат да укрепят мускулите на връзките на задържащия апарат и трайно да укрепят тазовото дъно. Лекарствата също могат да помогнат. Ако и двете мерки са неуспешни, в особено тежки случаи може да се пристъпи към операция. В този случай под уретрата се поставя лента без напрежение, за да се стабилизират задържащите структури.
• Инконтиненция на урината/инконтиненция на урината: може да бъде причинена от възпаления, тумори или камъни в пикочния мехур, които тогава трябва да бъдат лекувани на първо място. Освен това засегнатите трябва редовно да посещават тоалетната преди да се появи желание за уриниране. Медикаменти или билкови средства, като например сок от червена боровинка, също могат да помогнат.
• Смесена инконтиненция: лечението обикновено се състои от комбинация от тренировка на мускулите на тазовото дъно и медикаменти.
• Рефлекторна инконтиненция: ако има неврогенни причини, терапията трябва да бъде насочена първо към тяхното лечение. За тази цел обикновено се използва катетър. Може обаче да се обмисли и електростимулация или дори операция.
• Преливна инконтиненция: Препятствието, което пречи на пикочния мехур да се изпразни, трябва да бъде отстранено. Това обикновено се прави чрез операция. Дейността на мускулите на пикочния мехур обаче може да бъде стимулирана и чрез електростимулация и подпомогната от някои лекарства.
• Екстрауретрална инконтиненция: ако причината е малформация, се извършва операция или урината се изпуска чрез катетър.
• Хигиенна инконтиненция/смехова инконтиненция: среща се в повечето случаи при деца и изчезва от само себе си с настъпването на пубертета. Лекарите препоръчват последователни тренировки на тазовото дъно. При възрастни може да се използват и инжекции ботокс в мускулите на пикочния мехур.