Какво представлява злокачественият епителиом?

Епителиомът, наричан още епителна киста, е злокачествен тумор на кожата, който се развива от тъканния слой на кожата или лигавицата, наречен епител. Лекарите разграничават различни видове епителиом, които се класифицират според засегнатите епителни клетки. Особено децата, но също и всички останали възрастови групи, могат да се разболеят от епителиом. При възрастните пациенти епителиомът се среща по-често от средното на възраст между 55 и 75 години, като мъжете са по-склонни да развият заболяването, отколкото жените. Епителиомът се среща по-рядко при хора с тъмна кожа.

Какви са симптомите на епителиома?

Епителиомите на кожата могат да се проявят външно чрез следните симптоми:

• разпознаваеми, ситни, зачервени линии по кожата (т.нар. кожна бенка),
• новообразувана или растяща брадавица,
• втвърдена или разязвена лезия,
• безболезнено подуване,
• хроничен белег, който започва да кърви или променя външния си вид.

 
Ако става въпрос за епителен тумор, който е засегнал органите, може да се появи подуване на засегнатото място или да се появят симптоми, свързани със засегнатата органна система.

Как се развива злокачественият епителиом?

Епителиомът се развива в резултат на анормален растеж на епитела. Епителът е най-горният слой клетки в човешката кожа и тъкан на лигавицата. Епителът покрива всички повърхности на органите и други структури на тялото и ако дегенерира, може да доведе до образуването на съответните тумори.

На какви форми се дели епителиомът?

Най-често срещаните епителиоми са базалноклетъчните карциноми и плоскоклетъчните карциноми. Това са два вида рак на кожата, като базалноклетъчният карцином е най-често срещаният вид рак на кожата сред епителиомите. Базалноклетъчният карцином обикновено се появява като безболезнен, повдигнат участък от кожата и може да придобие лъскав вид или през него да преминават малки кръвоносни съдове. В повечето случаи базалноклетъчният карцином расте доста бавно и може да причини увреждане на тъканите на околните клетки. Първият избор за лечение на базалноклетъчния карцином е хирургичното отстраняване на тумора във възможно най-голяма степен. В случай на малък базалноклетъчен карцином това обикновено е възможно с обикновена ексцизия (хирургична интервенция). При по-големи тумори се извършва т.нар. операция на Mohs. Това е специална дерматохирургична процедура.

Плоскоклетъчният карцином, от друга страна, се нарича още епидермоиден карцином и описва различни видове рак, всеки от които започва в плоските клетки. Плоските клетки се намират на повърхността на кожата. Те обаче могат да облицоват и кухи органи в тялото, дихателните пътища или храносмилателния тракт.

Какво може да причини епителиом?

Епителиомът на кожата може да бъде предизвикан от следните причини:

• травма,
• хронично дразнене,
• hPV инфекция (човешки папиломен вирус),
• продължително излагане на слънце,
• чести контакти, по възможност професионални, с катран и/или някои масла,
• Наличие на доброкачествени състояния на кожата (т.нар. предракови дерматози), като дерматит, екзема, левкоплакия, лезии от псориазис, себорейна кератоза, кожни лезии от СЛЕ, брадавици, невуси (малформации на кожата или лигавицата) или кожни рога

Как се диагностицира епителиомът?

След подробна медицинска анамнеза лекарят ще прегледа пациента физически. По време на този преглед кожата се проверява основно за отоци, твърди, восъчни възли с перлен ръб и/или язви (т.нар. улцерации) или инсулации. При диагностицирането на епителиом е важно да се разграничи това заболяване от други подобни заболявания, които също засягат кожната маса. Тъй като няма специфични лабораторни находки, свързани с епителиомите, други причини за кожни лезии могат да бъдат разграничени чрез изследвания. Те включват например алергии, сифилис или туберкулоза на кожата (лупус вулгарис). За да се постави окончателна диагноза, при всяка подозрителна кожна лезия трябва да се вземе биопсия в допълнение към теста (ако има такъв).

Как се лекува епителиом?

Тъй като лечението на епителиома зависи не само от местоположението, размера, както и от стадия на тумора, но и от възрастта и общото здравословно състояние на пациента, не съществува стандартна процедура за лечение на това заболяване. Следните методи на лечение обаче принадлежат към стандартните мерки за лечение на епителиом:

• пълно хирургично отстраняване на засегнатата тъкан, ако е възможно,
• Облъчване,
• Електрокаутеризация, при която с помощта на електрокаутеризиращо устройство (малка каутеризираща ютия с фин проводник) се генерира електрическа топлина, за да се изреже или унищожи засегнатата тъкан,
• Комбинирана терапия, състояща се от операция плюс електрокаутеризация плюс облъчване,
• Комбинирана терапия, състояща се от операция и облъчване: обикновено се използва при напреднали тумори с метастази или инфилтрации.

 
Може да се назначи и криохирургия. В този случай се прави опит за специфично замразяване на туморните клетки или повърхностните кожни изменения. Външното приложение на лекарствени продукти като подофилин може поне да облекчи симптомите. Ако става въпрос за рецидивиращ базалноклетъчен епителиом, може да се извърши и химиохирургия. При нея се използват агресивни химикали за унищожаване на засегнатата тъкан. Лечебната процедура е известна още като козметична процедура против стареене или химически пилинг. Химиохирургията обикновено се извършва на повърхността на кожата, въпреки че по принцип може да се използва и вътрешно, например за храносмилателния тракт и/или мозъчната тъкан.

Каква е прогнозата след поставяне на диагнозата епителиом?

Прогнозата на епителиома зависи изцяло от вида на тумора, неговото местоположение, обхват и стадий на развитие към момента на поставяне на диагнозата. Повечето епителиоми обаче обикновено се лекуват много лесно, поради което имат добра прогноза и рядко водят до смърт.