Co je to adenom?

Adenom je nezhoubný útvar, který se však může vyvinout v rakovinu. Termín "adenom" pochází ze starořeckého slova "žláza" (aden) a části slova -ma, což znamená "nádor" nebo "výpotek". Podle toho také adenom vzniká z nejsvrchnější buněčné vrstvy žlázové tkáně (benigní epiteliální neoplazie), například štítné žlázy, ale v zásadě může postihnout jakýkoli orgán. Nejčastěji však adenom vzniká ze sliznice trávicího traktu a objevuje se například ve formě polypů. Pokud se vyskytuje více adenomů, lékaři jej nazývají adenomatóza.

Jaké formy adenomů existují a jaké příznaky mohou způsobovat?

Lékaři rozlišují následující adenomy, které mohou také způsobovat různé příznaky podle toho, kde se vyvinou:

• Adenom trávicího traktu: objevuje se jako vnitřní výduť ve střevě. Adenom trávicího traktu: může se stát zhoubným nádorem.
• Příznak: krev ve stolici.

• Adenom mandlí: postihuje především mandle, nazývané také polypy.
• Symptomy: V případě, že se jedná o adenoidní mandle, může se jednat o tzv: Ztížené dýchání; zvýšená náchylnost k infekcím v oblasti krku, nosu a uší
• Adenom hypofýzy: nezhoubný nádor, který se vyvíjí z tkáně adenohypofýzy a je poměrně častý ve formě prolaktinomu. Adenom hypofýzy může vést k nadměrné sekreci jednoho nebo více hormonů předního laloku hypofýzy.
• Příznaky: závisí na tom, které hormony jsou nadměrně vylučovány. U žen může například prolaktinom způsobit nepravidelnost menstruace, sterilitu, růst prsů a/nebo tvorbu mléka. U mužů se prolaktinom často projevuje nezájmem o sexuální život a spíše výjimečně zvětšením prsou a/nebo bolestí prsou.

• Adenom ledviny: jedná se o obecné označení nezhoubných epiteliálních novotvarů ledvin, které produkují hormony. Odlišují se od maligního karcinomu ledviny.
• Příznaky: mohou se projevovat různými formami v závislosti na produkci hormonů

• Adenom štítné žlázy: patří k nejčastějším nádorům štítné žlázy a postihuje v průměru častěji ženy než muže. Adenom štítné žlázy je novotvar folikulárního epitelu, ve kterém může docházet k nadměrné produkci hormonů.
• Příznaky: Příznaky: bušení srdce, třes; pocení, nežádoucí úbytek hmotnosti, chuť na jídlo

• Adenom prostaty (nazývaný také benigní hyperplazie prostaty BPH): Často se vyskytuje u mužů starších 50 let. Adenom prostaty způsobuje zvětšení prostaty a stlačuje močovou trubici.
• Příznaky: časté nucení na močení; opožděné močení; pocit zbytkové moči

• Adenom vaječníků: v závislosti na velikosti se adenom odstraňuje laparoskopicky nebo chirurgickým odstraněním postiženého vaječníku. Od 40 let věku se zpravidla odstraňuje také vejcovod a po menopauze děloha i vaječníky a oba vejcovody.
• Příznaky: objevují se až tehdy, když adenom vaječníků vzhledem ke své velikosti vytlačuje jiné orgány a může se projevovat pocitem plnosti, poruchou vyprazdňování střev a močového měchýře a také bolestmi v dolní části zad nebo břicha. Pokud adenom produkuje hormony, může se objevit krvácení i mimo menstruaci.

• Hepatocelulární adenom: může se vyskytnout u žen v důsledku dlouhodobého užívání perorální antikoncepce, pokud je k němu genetická predispozice. Hepatocelulární adenom je obklopen vnějším pouzdrem, vyvíjí se jednotlivě nebo ve skupinách, obvykle v pravém laloku jater, a může dorůst velikosti několika centimetrů.
• Příznaky: silné bolesti břicha způsobené nekrózou nebo krvácením z adenomu; desetina krvácení může být život ohrožující

• Adenom bradavky: je nezhoubný nádor, který se vyskytuje v oblasti bradavky(mamily). Adenom bradavky je obvykle makroskopicky vypouklý.
• Příznaky: reaguje bolestivě na tlak a při dotyku má tendenci snadno krvácet.

• Fibroadenom: je nejčastějším typem nezhoubného nádoru prsu, který se vyskytuje především mezi 20. a 40. rokem života a téměř nikdy nedegeneruje.
• Příznaky: Fibroadenom lze v prsu nahmatat jako bulku, lze s ním pohybovat a je snadno odlišitelný od okolní prsní tkáně.

Jak se adenom diagnostikuje?

V závislosti na typu onemocnění lze adenom diagnostikovat při běžném nebo časném diagnostickém vyšetření. Jedná se například o adenom trávicího traktu, který se zjistí při kolonoskopii a následném mikroskopickém vyšetření. Naproti tomu diagnóza fibroadenomu se stanoví pomocí ultrazvukového vyšetření (sonografie) nebo punkce.

Pokud adenom produkuje také hormony, jako je tomu u adenomu hypofýzy, lze je zjistit krevním testem a nádor pak vyhledat pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Pokud existuje podezření, že nádor produkuje růstové hormony, musí být proveden také provokační test (test s glukózovou zátěží).

Jak se adenom léčí?

V závislosti na formě adenomu a příznacích, které způsobuje, může být v případě potřeby použit chirurgický zákrok. Tak je tomu například u adenomů ledvin nebo hltanových mandlí, které se objevují v raném dětství. Hrtanové mandle je možné odstranit adenotomií nebo chirurgicky pomocí laseru nebo vyškrabávacího nože. Adenom štítné žlázy se také obvykle odstraňuje chirurgicky nebo se ničí radiojódovou terapií.

V každém případě je cílem léčby adenomu vždy úplné odstranění nádoru. V případě nádorů produkujících růstový hormon lze toto provést také pomocí léků. Před operací je také možné užít léky ke zmenšení nádoru, pokud je adenom stále příliš velký nebo pokud je obtížné oddělit jej od sousední tkáně. Pokud není možná operace ani medikamentózní léčba, lze zvážit také radioterapii.