von: Eder Herbert 3. března 2023

Co jsou alfaviry?

Alfaviry jsou viry z rodu Togaviridae. Do tohoto rodu lze zařadit asi 20 obalených jednovláknových RNA virů o průměru asi 60 až 70 nanometrů. Virový obal má typické hroty, které se skládají z glykoproteinů. Ty se replikují v cytoplazmě, přičemž samotná nukleová kyselina je vysoce infekční. Alfaviry jsou rozšířeny po celém světě. Patogeny přenášejí především komáři.

U lidí mohou alfaviry vyvolávat epidemická, sporadická nebo endemická onemocnění. Ve většině případů se jedná o horečnaté infekce, někdy doprovázené zánětem kloubů a exantémem.

U zvířat se mohou vyskytnout i smrtelné infekce postihující centrální nervový systém. Patří sem zejména encefalomyelitida u koní. Toto onemocnění rovněž podléhá ohlašovací povinnosti nákazy zvířat.

Jaké jsou různé typy alfavirů?

Mezi alfaviry patogenní pro člověka patří následující druhy:

Chikungunya virus,
Ross River virus,
O'Nyong-nyong virus,
Virus horečky Mayaro,
Virus Sindbis,
Semliki Forest virus,
Virus Mucambo,
Everglades virus,

Jak často se alfaviry vyskytují?

Celoevropské infekce alfavirem jsou vzácné, ačkoli se infekce při cestování vyskytují. Viry jsou přenášeny krev sajícími přenašeči, jako jsou komáři, a jsou také vráceny přenašeči prostřednictvím kousnutí nebo bodnutí . Mezi nejrozšířenější patří viry Sindbis, .

Jaká onemocnění vyvolávají alfaviry?

V závislosti na typu viru se liší i onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje infekční artritida, encefalitida, exantém a horečka.

Infekční artritida

Akutní infekční artritida způsobená alfavirem se obvykle rozvíjí rychle. Obvykle je taková artritida akutní, jen výjimečně se vyvine chronická forma. Akutní infekční artritida může postihnout nejen osoby s určitými rizikovými faktory , ale i zcela zdravé osoby. Chrupavčitá hmota, která je nezbytná pro správnou funkci kloubu, může být úplně zničena během několika hodin nebo dnů.

Encefalitida spojená s alfaviry

Alfavirová encefalitida je zánět mozkového parenchymu. Je způsobena přímým vniknutím alfavirů. Příznaky mohou zahrnovat bolest hlavy, horečku a změnu duševního stavu, fokální neurologický deficit a záchvaty.

Exantém způsobený alfaviry

Exantém nastává, když vyrážka postihne velké plochy kůže . Ve většině případů je způsoben infekcí spalničkami nebo zarděnkami. V některých případech jsou však příčinou také alfaviry .

Horečka způsobená alfaviry

Při infekci alfaviry se v naprosté většině případů objevuje horečka. Tělesná teplota může stoupnout až na 40 stupňů. Po několika dnech horečka opět klesá.

Jak o sobě dávají alfaviry vědět?

Mnoho infekcí alfaviry probíhá zcela bez příznaků. Pokud se příznaky onemocnění objeví, obvykle začínají mírnými, nespecifickými příznaky podobnými chřipce, které se však mohou rozvinout do syndromů. Mimo jiné se mohou vyskytnout následující syndromy :

Lymfadenopatie,
Exantém,
aseptická meningitida,
Encefalitida,
Bolesti kloubů,
Artritida,
Nekardiální plicní edém.

V mnoha případech se také vyskytuje horečka a zvýšený sklon ke krvácení . Hlavní roli hraje snížená syntéza koagulačních faktorů závislých na vitaminu K, změněné funkce trombocytů a diseminovaná intravaskulární koagulace. .

Jak se diagnostikují alfaviry?

K odhalení infekce alfaviry se odebírají kultivace a provádějí se krevní testy. Je také možné vyšetřit krev na přítomnost určitých protilátek, které se tvoří proti antigenu alfavirů . Při zakládání kultur se mikroorganismy nechávají růst v laboratoři ze vzorků tělních tekutin, krve nebo jiných materiálů odebraných z infikované oblasti. To se provádí na tak dlouho, dokud se nevytvoří dostatečné množství, které lze poté stanovit .

Pomocí testu polymerázové řetězové reakce, zkráceně PCR testu, jsou lékaři schopni rychle a přesně identifikovat alfavirus . Pokud se objeví závažné příznaky nebo infekce představuje velké riziko pro veřejné zdraví jako celek, tyto testy se často provádějí rychle.

Důležité poznámky:

Před odběrem vzorku krve je vhodné informovat příslušnou laboratoř, které viry mají být testovány.
Pro rychlou a účinnou analýzu je povinná, pokud možno, přesná cestovní anamnéza a podrobný popis příznaků .
Při podezření na závažné a nezvladatelné průběhy, hemoragickou horečku a riziko infekce je třeba konzultovat tropický institut.

Jak se léčí alfaviry?

Léčba většiny onemocnění způsobených alfaviry je možná pouze symptomaticky. Pokud však dojde ke zvýšenému krvácení, může být nezbytná terapie substitucí vitaminu K. Může být také nutné, aby postižený dostával transfuze čerstvé plazmy nebo koncentrátů červených krvinek. Léčba kyselinou acetylsalicylovou a dalšími protizánětlivými léky není vhodná vzhledem k jejich protisrážlivému účinku.

Jak lze alfavirům předcházet?

Pro prevenci alfavirů je nezbytné předcházet kousnutí nebo bodnutí komárem nebo klíštětem.

Noste oblečení, které zakrývá co největší část těla,
Repelenty proti hmyzu,
Minimalizujte pravděpodobnost, že vás komár nebo klíště kousne.

Podle laboratorní ohlašovací povinnosti podle zákona o ochraně před infekcemi existuje klinická lékařská ohlašovací povinnost alfavirů, pokud je splněn klinický obraz hemoragické horečky.