Co je astrovirus?
Lidský astrovirus, zkráceně HAstV, je RNA virus, který je široce rozšířený a je častou příčinou gastroenteritidy. Patří do čeledi astrovirů a dosud bylo identifikováno 7 různých sérotypů . Lidský astrovirus je neobalený virus s pozitivně orientovanou jednovláknovou RNA. Patří do baltimorské skupiny IV.
Astrovirus byl objeven a poprvé detekován v roce 1975 pomocí elektronové mikroskopie ve stolici malého dítěte . V současné době je známo, že astroviry jsou celosvětově velmi rozšířené . Po norovirech, rotavirech a adenovirech jsou čtvrtou nejčastější příčinou virových průjmových onemocnění u malých dětí. Stejně tak jsou však postiženi i lidé s oslabenou imunitou a starší lidé .
Jak častý je astrovirus?
Astrovirus se vyskytuje po celém světě a je jednou z nejčastějších příčin gastroenteritidy, s podílem 3-9 %. Většinou se jedná o lehké, epidemické nebo endemické gastroenteritidy, které se vyskytují u malých dětí. Epidemie jsou často hlášeny na kojeneckých a novorozeneckých odděleních a také v denních centrech péče o děti. Lokální epidemie se mohou vyskytnout také v domovech pro seniory nebo na výletních lodích.
Jak se astrovirus přenáší?
Nejčastějším přenosem je přenos z člověka na člověka fekálně-orální cestou. Viry, které jsou poměrně stabilní vůči podmínkám prostředí , se však poměrně často přenášejí také stěrovou infekcí, tj. prostřednictvím kontaminovaných povrchů. Zcela možná je také cesta přenosu prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo kontaminované vody .
Jaké jsou příznaky astroviru?
Po inkubační době trvající přibližně 3 - 4 dny se obvykle objeví následující příznaky:
- Horečka,
- Nevolnost,
- Zvracení,
- Průjem.
Dehydratace je spíše
vzácná a onemocnění obvykle probíhá poměrně mírně během 3 - 4 dnů. Vylučování astrovirů
může probíhat již před prvními příznaky, tj. postižený
je již infekční, i když ještě nezaznamenal
infekci.
Jak se astroviry diagnostikují?
Praktický lékař se na základě anamnézy zeptá na anamnézu pacienta a stížnosti. Důležité je také vědět, zda člověk v poslední době cestoval. Důležitým vodítkem pro lékaře je také frekvence a charakter střevních pohybů. Informace o nemocných spoluobčanech v bezprostředním okolí mohou být také vodítkem pro infekci astroviry .
Při fyzikálním vyšetření pacienta lékař poklepává a prohmatává břicho, aby zjistil vzduch nebo zatvrdliny v břiše . Pohledem na stav kůže může lékař zjistit, zda pacient již ztratil mnoho tekutin.
Spolehlivá diagnostika infekce astroviry není obvykle obtížná. Je to proto, že velká část virových částic se během akutní fáze onemocnění vylučuje stolicí. Proto se patogen obvykle zjišťuje pomocí vzorku stolice nebo výtěru z konečníku. Spolehlivé detekce je obvykle dosaženo :
- Detekce virových proteinů v testu ELISA se zachycením antigenu,
- Amplifikace virové RNA pomocí testu PCR,
- Elektronmikroskopickou vizualizací virových částic ve vzorcích stolice.
Jak se astrovirus léčí?
Kauzální léčba proti astroviru není v současné době možná. Zpravidla je samoremitující onemocnění, a proto léčíme symptomaticky. Nejdůležitější při gastroenteritidě způsobené astroviry je pít dostatek tekutin, především ve formě neslazeného čaje a vody. To je nezbytné pro kompenzaci ztráty tekutin v důsledku zvracení a průjmu. Kojencům, malým dětem a starším lidem se obvykle předepisují elektrolytové prášky, které jsou k dostání v lékárnách. Ty mají zabránit nedostatku elektrolytů . Pokud příznaky trvají déle než 4 dny a celkový stav pacienta se zhoršuje, může být nutná léčba v nemocnici. To je však nutné pouze ve výjimečných případech.
Kromě toho by pacienti měli jíst lehkou jídlo, jako jsou polévky, mrkev, ovesné vločky, suchary a banány . Doporučuje se také klid na lůžku a celkový odpočinek. Při vysoké horečce nebo bolesti může lékař předepsat paracetamol nebo ibuprofen . Příležitostně může lékař předepsat také léky, které potlačují činnost střev, a tím i průjem a zvracení.
Jaká je prognóza astroviru?
Infekce astrovirem zpravidla probíhá mírně a bez komplikací. Většinou je onemocnění překonáno po několika dnech . Existují však určité rizikové skupiny, u kterých může být průběh onemocnění závažný a v krajním případě i život ohrožující. Patří mezi ně novorozenci, kojenci, malé děti a starší lidé a také osoby s imunosupresí. Během těhotenství nebo kojení je vhodné pečlivé sledování lékařem, aby se předešlo komplikacím pro dítě a/nebo matku.
Jak lze astroviru předcházet?
Dezinfekce a další hygienická opatření představují účinnou prevenci proti astrovirovým infekcím. Pečlivá hygiena je pro prevenci astrovirové infekce nezbytná . Důkladné a pravidelné mytí rukou po návštěvě toalety je nezbytné, stejně jako mytí před přípravou jídla a před jídlem. Prostředí nakažených osob by mělo být udržováno v čistotě, zejména kuchyně a koupelna.
Proti astroviru v současné době neexistuje očkování.
Podle paragrafu 7 zákona o ochraně před infekcemi jsou odpovědné laboratoře povinny hlásit, pokud byl astrovirus zjištěn. Zde se soustředí především na omezení výskytu viru v populaci.