Co jsou Bacteroides fragilis?

Bacteroides fragilis patří do rodu Bacteroides, nazývaného také Bacteroidaceae. Tato je anaerobní, gramnegativní, pleomorfní tyčinkovitá bakterie, která patří k běžné flóře stolice. Je zodpovědná za typický zápach stolice, který je způsoben rozkladnými produkty . Bakterie nemůže tvořit spory, je rezistentní vůči žluči a rozmnožuje se výhradně v podmínkách bez kyslíku.

Jaké jsou charakteristiky patogenu Bacteroides fragilis?

Patogen Bacteroides fragilis je bacil tvořící endospory, který může být pohyblivý i nepohyblivý . DNA patogenu je tvořena ze 40 až 48 % dusíkatou bází cytosin-guanin. Kromě toho buněčná stěna obsahuje sfingolipidy a také kyselinu diaminopimelovou s dalším peptidoglykanem. B. fragilis mají tvar krátké tyčinky s variabilní velikostí. V katalázovém testu je patogen obvykle negativní, neprodukuje žádný pigment a neredukuje dusičnany.

Kde se v lidském organismu vyskytují patogeny Bacteroides fragili?

Patogeny se vyskytují v normální střevní flóře člověka. Tím Bakterie Bacteroides fragilis se vyskytují především v tlustém střevě. Ke kolonizaci patogenu v trávicím traktu člověka dochází v rané fázi novorozence prostřednictvím matky, ale také prostřednictvím dalších pečujících osob, se kterými dítě přichází do styku. Patogen však nevede k komplikacím, pokud je sliznice neporušená. Pokud je však imunitní systém pacienta narušen nebo je sliznice poškozena v důsledku chirurgického zákroku , může patogen způsobit infekce. Epidemiologická studie anaerobních infekcí z Řecka ukázala, že pacienti, kteří teprve nedávno podstoupili operaci, mají větší pravděpodobnost, že se nakazí infekcí způsobenou patogeny B. fragilis.

Které infekce může způsobit Bacteroides fragilis?

infekce způsobené Bacteroides fragilis jsou obvykle smíšené infekce s aeroby. Patří mezi ně například patogeny stafylokoky, které spotřebovávají kyslík a vytvářejí tak optimální prostředí pro Bacteroides fragilis. Vzhledem k tomu, že bakterie je součástí normální flóry, infekce způsobené bakterií jsou tzv. endogenní infekce. Jedná se o infekce způsobené patogenem , který je součástí pacientovy flóry, a propuknou zejména tehdy, když je obranyschopnost organismu oslabena. To je případ například v důsledku operace nebo nemoci. Úraz však může vést i k tomu, že se patogen dostane do krve nebo okolní tkáně. Nejnovější studie také předpokládají, že patogen B. fragilis může způsobit infekci také při gynekologických operacích a porodu. Proto se pacientům podstupujícím gynekologické nebo gastrointestinální operace obvykle podává jako profylaxe metronidazol. Přestože rezistence patogenu je důvodem k obavám, rezistence na metronidazol je zatím neopodstatněná.

Pokud se patogen Bacteroides fragilis dostane do krevního oběhu nebo okolní tkáně střevní flóry, může vést k následujícím onemocněním:

• Perforační infekce,
• Infekce rány, které se mohou vyskytnout s nekrotizujícími abscesy,
• Apendicitida (zánět slepého střeva),
• Zánět pobřišnice,
• Retroperitoneální abscesy,
• Invaze do krevního řečiště, která může vést k otravě krve (sepsi).

Jak se diagnostikuje infekce způsobená původci Bacteroides fragilis?

Infekci způsobenou patogenem Bacteroides fragilis lze diagnostikovat například přímou kultivační detekcí patogenu. K tomu je důležité, aby byl vzorek pacienta uchováván v podmínkách bez přístupu kyslíku a analyzován , protože jinak by Bacteroides fragilis uhynul. Kromě toho lze k diagnostice použít plynovou chromatografii, k detekci organických kyselin. Tyto kyseliny jsou konečným produktem metabolické aktivity způsobené patogenem Bacteroides fragilis . Pokud je bakterie detekována pomocí barvení podle Grama , vykazuje patogen negativní chování.

Jak se léčí infekce způsobená patogenem Bacteroides fragilis?

Pokud v důsledku infekce tímto patogenem vzniknou nekrotizující abscesy, je nutné je chirurgicky rozdělit. Bacteroides fragilis lze léčit přívodem kyslíku a další drenáží. Pokud patogen perforoval orgány , je nutné provést uzávěr nebo drenáž. Bakterii lze léčit farmaceuticky následujícími přípravky , které se obvykle používají u infekcí způsobených anaeroby:

• Metronidazol,
• Klindamycin,
• Cefalosporiny: zvláště účinné se ukázaly cefoxitin a cefotetan,
• Karbapenemy,
• Rezistentní vůči beta-laktamázám,
• Peniciliny, které lze podávat také v kombinaci s inhibitory beta-laktamáz nebo kyselinou klavulanovou,
• Piperacilin

V závislosti na místě infekce se volba antibiotika liší. Mezi novější léky patří fluorocyklinová antibiotika, eravacyklin nebo antibiotikum, tazobaktam/ceftolozan. U posledně jmenovaného jsou k dispozici výsledky studie z Japonska v kombinaci s metronidazolem. Tyto léky prokázaly dobrou odpověď na patogen Bacteroides fragilis.

Jaká je prognóza po infekci způsobené Bacteroides fragilis?

Patogen Bacteroides fragilis může způsobit bakteriémii (přítomnost bakterií v krevním řečišti), pokud se neléčí. Ve 30,7 % všech případů vede bakteriemie vždy k úmrtí pacienta. Nicméně i po léčbě je riziko úmrtí na bakteriémii stále 19 procent. Kromě toho studie prokázaly, že bakteriální flóra v tlustém střevě může hrát důležitou roli při vzniku kolorektálního karcinomu. Pacienti, kteří trpí infekcí způsobenou patogeny Bacterioides fragilis, mají také vyšší riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Dalším důvodem k obavám je rozvoj infekcí způsobených multirezistentními patogeny B. fragilis, které znesnadňují léčbu a úplné uzdravení pacienta .