Co je patogen Bartonella alsatica?

Bartonella alsatica je název bakterie. Bakterie byla zjištěna ve slezině a játrech divokých králíků a v játrech domácích králíků . Pokud se člověk dostane do těsného kontaktu s infikovanými zvířaty, může dojít k přenosu patogenu Bartonella alsatica. Je však také možné, že kousnutí blechou může způsobit infekci a případně i onemocnění bakterií .

Jaké jsou zdravotní charakteristiky patogenu Bartonella alsatica?

Patogen Bartonella alsatica je gramnegativní alfaproteobakterie. Jejím přirozeným hostitelem je králík evropský (Oryctolagus cuniculus), u kterého způsobuje asymptomatickou bakteriémii. Patogen Bartonella alsatica je pravděpodobně přenášen na člověka blechami (Spilopsyllus cuniculi i Xenopsylla cunicularis), i když infekce u člověka je velmi vzácná . Od roku 2006 byly zjištěny a hlášeny pouze čtyři případy infekčních onemocnění způsobených bakterií Bartonella alsatica u lidí.

Kdy byl patogen Bartonella alsatica poprvé objeven?

Patogen Bartonella alsatica byl poprvé izolován v roce 1990 v krvi divokých králíků v Alsasku/Francii. Od té doby je Bartonella alsatica považována za patogen, který způsobuje bakteriémii u divokých králíků. Ačkoli je to poměrně vzácné, je možné, že se patogenem Bartonella alsatica nakazí také člověk. K tomu může dojít například během lovu, kdy se člověk dostane do kontaktu s divokými králíky. Obzvláště znepokojivé je, když volně žijícího králíka člověk vykuchá holýma rukama. Přenos bakterií na člověka je však možný také například prostřednictvím kousnutí blechou nebo klíštětem, .

Jaká onemocnění může přenášet patogen Bartonella alsatica?

Bakterie Bartonella alsatica byla popsána jako původce endokarditidy a lymfadenitidy v již popsaných případech onemocnění . Klinické obrazy lze prezentovat následovně :

• Endokarditida: Jedná se o infekci vnitřní výstelky srdce, která postihuje především srdeční chlopně. Původci Bartonella alsatica se obvykle dostávají do krevního oběhu přes drobná poranění v ústech. Nakonec se bakterie přichytí na vnitřní kůži srdce, na tzv. endokard. Endokard je tenká, hladká vrstva tkáně, která lemuje vnitřní stranu srdce a odděluje srdeční sval od srdeční dutiny.
• Lymfadenitida: Jedná se o akutní infekci, která postihuje jednu nebo více lymfatických uzlin.

 
Předpokládá se, že patogen Bartonella alsatica může být zodpovědný za horečnatá onemocnění u lidí.

Jaké jsou příznaky infekce patogenem Bartonella alsatica?

• Endokarditida: Endokarditida se projevuje buď téměř žádnými příznaky, nebo závažnými příznaky. Ty mohou zahrnovat změněný šum na srdci, ale také silnou horečku, celkový pocit nemoci, bolest končetin a/nebo zimnici, dušnost a krvácení do kůže. Je vhodné nechat si příslušné potíže objasnit lékařem a případně je léčit.
• Lymfadenitida:  Lymfadenitida je charakterizována bolestí, citlivostí postižené lymfatické uzliny a/nebo jejím zvětšením.

Jak se diagnostikuje patogen Bartonella alsatica?

V minulosti bylo možné diagnostikovat původce Bartonella alsatica u domácích králíků pomocí vyšetření DNA a/nebo PCR testů . U lidí je detekce patogenů Bartonella alsatica obtížnější, protože diagnózu obvykle nelze stanovit pomocí sérologie, kultivace ani PCR. Příslušné diagnostické testy se od sebe liší následujícím způsobem :

• Sérologie: Imunofluorescenční test (IFT) a enzymatický imunosorbční test (ELISA) se od sebe liší. IFT je dosud nejpoužívanější díky své komerční dostupnosti a relativně jednoduchému zpracování .
• Kultivace: Kultivace kultury pro diagnostickou detekci obvykle vyžaduje dlouhou inkubační dobu až několik týdnů na . To není možné na kvůli dlouhé čekací době. To je často nepraktické kvůli dlouhé čekací době na diagnostiku . Kromě toho lze v lidské krvi obvykle detekovat pouze malé množství původců Bartonella alsatica, proto je tato metoda pro diagnostiku spíše nevhodná a provádí se jen zřídka .
• PCR: K detekci pomocí PCR lze zpravidla použít různé geny. Podle studie La Scola et al. z roku 2003 lze k detekci pomocí PCR použít jak gen pro RNA polymerázu beta podjednotku, tak gen pro citrát syntázu. Obecně lze říci, že PCR detekce nabízí vyšší pravděpodobnost odhalení patogenů Bartonella alsatica u lidí než kultivace.

Jak se infekce Bartonella alsatica léčí?

Infekce patogenem Bartonella alsatica u člověka je spíše vzácná. Zpravidla se však infekce léčí antibiotiky . Lze použít například lék doxycyklin , který má silný antipyretický účinek a působí také proti příznakům zánětu. V terapii mohou pomoci také léky gentamicin a amoxicilin. Gentamicin je aminoglykosidové antibiotikum, které se běžně používá jako sulfátová sůl při bakteriálních infekcích . Účinná látka amoxicilin může rovněž pomoci při léčbě zánětu. Účinná látka amoxicilin je naopak širokospektré antibiotikum, které patří do skupiny aminopenicilínů . Amoxicilin patří do skupiny účinných látek známých jako ?-laktamová antibiotika a používá se od roku 1981 k léčbě infekčních onemocnění. Může se používat buď v perorální, nebo parenterální formě.

Infekce bakterií Bartonella alsatica vede u divokých králíků obvykle k úhynu. Nemusí se u nich ani nutně projevit příznaky onemocnění, jako je bakteriémie. Jedná se o přítomnost bakterií v krvním řečišti.