Co je patogen Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana pochází z rodu Bartonella a je gramnegativní bakterií. Tato bakterie je považována za původce zákopové horečky a je rozšířena po celém světě. Za rezervoár patogenu této bakterie jsou považováni lidé, ale vzácněji také psi. Patogen Bartonella quintana se přenáší veš šatní (Pediculus humanus corporis) a také prostřednictvím výkalů vší z člověka na člověka. Rezervoárem patogenu B. quintana jsou lidé, ale méně často také psi.

Jaké jsou charakteristiky patogenu Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana je tyčinkovitá, mikroaerofilní bakterie, která se geneticky objevuje na povrchu adhezivních molekul, tzv. vomp. Její genom obsahuje přibližně 1 700 genů a skládá se z 1,58 milionu párů bází. Co se týče růstových podmínek, je B. quintana poměrně náročným mikroorganismem. Optimálních růstových podmínek dosahuje tento patogen v atmosféře bohaté na oxid uhličitý a v živném médiu obohaceném o krev. Je citlivý na vysoké a nízké teploty a dezinfekční prostředky.

Jak se patogen Bartonella quintana přenáší?

Bakterie se na člověka přenáší výkaly infikovaných blech, které se dostanou do odřených míst kůže nebo do spojivek . Infekce bakterií Bartonella quintana často způsobuje zákopovou horečku, která je nyní endemická v Mexiku, Eritreji, Tunisku, Polsku a zemích bývalého Sovětského svazu. Ale případy zákopové horečky se vyskytují i ve Spojených státech, zejména mezi bezdomovci .

Které skupiny jsou obzvláště ohroženy?

První nákaza Bartonella quintana byla zdokumentována během první světové války. V té době se zákopovou horečkou nakazilo více než milion vojáků v Evropě. Mezitím je tato bakterie známá po celém světě. Následující skupiny lidí jsou obzvláště ohroženy nákazou tímto patogenem :

• Lidé s nízkým sociálním statusem,
• Lidé trpící závislostí na alkoholu,
• Lidé bez domova

 
Rozhodující pro nákazu virem jsou nehygienické podmínky, ale také spolužití mnoha lidí v uzavřeném prostoru, protože to usnadňuje přenos infikovanými vešmi.

Jaký je průběh infekce Bartonella quintana?

Původce Bartonella quintana po primární infekci rychle mizí z krevního oběhu , ale po několika dnech napadá nejvnitřnější buněčnou vrstvu cév (endotelové buňky) a červené krvinky (erytrocyty). Pomnožení patogenu v buňkách způsobuje jaderné atypie. Jedná se o výskyt buněčných jader s neobvyklým tvarem, velikostí a strukturou. Jaderná atypie brání apoptóze, tj. řízené smrti buněk prostřednictvím signálních drah. V případě infekce Bartonella quintana , se tímto způsobem uvolňují prozánětlivé cytokiny a současně stimulují růst cév.

Jaké jsou příznaky infekce Bartonella quintana?

Původci Bartonella quintana způsobují u lidí především zákopovou horečku. Ta způsobuje následující příznaky:

• Záchvaty horečky trvající 3 až 5 dní,
• Zimnice,
• Bolesti svalů,
• Bolesti kloubů (artralgie),
• Bolesti hlavy,
• celkový pocit slabosti a ospalosti,

 
V případě zákopové horečky je inkubační doba až pět týdnů. Onemocnění se vyléčí po jednom až dvou měsících, ale často se opakuje až deset let po prvním onemocnění.

Jaké infekce může patogen Bartonella quintana způsobit?

Kromě vzniku zákopové horečky může patogen Bartonella quintana způsobit bacilární angiomatózu, zejména u imunosuprimovaných osob. Jedná se o infekční vaskulární onemocnění. Kromě toho může B. quintana způsobit chronickou bakteriémii , která je zase často zodpovědná za kultivačně negativní endokraditidu.

Jak se diagnostikuje patogen Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana se zjišťuje buď sérologicky, tj. pomocí imunofluorescence, nebo pomocí PCR testu. Kromě toho je v zásadě možné vytvořit kulturu patogenu pomocí krevních nebo buněčných kultur. Tento postup je však velmi časově náročný a drahý. Pokud je přítomna bakteriémie, lze ji diagnostikovat pomocí krevního nátěru.

Jak se patogen Bartonella quintana léčí?

Infekce, jako je zákopová horečka nebo bakteriémie, které jsou způsobeny patogenem Bartonella quintana, se vždy léčí antibiotiky. Zde se terapie může lišit následujícím způsobem :

• u zákopové horečky a/nebo chronické bakteriémie: doxycyklin v kombinaci s gentamicinem,
• u endokarditidy: doxycyklin v kombinaci s gentamicinem,
• u bacilární angiomatózy: erytromycin nebo doxycyklin; alternativně lze zvážit také ceftriaxon a fluorochinolony

 
Důležité je, aby se léčba užívala po dobu několika týdnů až měsíců. Léčba antibiotiky je také tak důležitá, aby se zabránilo vzniku endokarditidy.

Jak lze infekci Bartonella quintana předcházet?

Abyste infekci Bartonella quintana předešli, měli byste:

• vyhýbat se kontaktům s lidskými tělesnými vši. Ke kontaktu s vší dochází především v podmínkách přeplněného obydlí, ale také prostřednictvím omezeného přístupu k hygienickým zařízením.
• nesdílet oblečení, ložní prádlo a/nebo ručníky s lidmi, kteří mohou mít vši.
• Oblečení nebo lůžkoviny, které mohou být napadeny vší tělní, by se měly prát při teplotě nad 55 °C a sušit při vysoké teplotě. Tímto způsobem lze vši a případná vajíčka zahubit.