Co je patogen Bartonella schoenbuchensis?

Bartonella schoenbuchensis pochází z rodu Bartonella a je bakterií. Patogen mohl být izolován z tzv. jelení kedlubny (Lipoptena cervi). Patogen Bartonella schoenbuchensis, který často způsobuje bakteriémii (přítomnost bakterií v krevním řečišti) u přežvýkavců, může u člověka způsobit dermatitidu jelení ked .

Jak lze histologicky charakterizovat patogen Bartonella schoenbuchensis?

Lze prokázat, že patogen Bartonella schoenbuchensis je nejblíže příbuzný s B. bacilliformis. Jedná se o významný lidský patogen, o kterém je známo, že je přenášen mouchou, přesněji písečnou mouchou Lutzomyia verrucarum, . Kmeny Bartonella schoenbuchensis se vyznačují značnou heterogenitou. Zde stojí za zmínku například jejich sekvence gltA.

Jak se patogen Bartonella schoenbuchensis přenáší na člověka?

Za přenašeče patogenu Bartonella schoenbuchensis je považován jelenovitý ked (Lipoptena cervi). Jedná se o hematofágní vši, která se vyskytuje především u jelenů, srnců, losů a volně žijící zvěře . Veš jelení je rozšířena v Evropě, na Sibiři a v severní Číně , ale vyskytuje se také u jelenů běloocasých, losů, skotu a koní v Severní Americe. Studiemi se nyní podařilo prokázat, že srnčí kýly srnců a jelenů z Německa jsou také často infikovány patogeny Bartonella schoenbuchensis. Patogen kolonizuje především střevní trakt členovců.

Etiologický původce onemocnění není dosud znám, ale vědci na základě dostupných údajů předpokládají, že k přenosu infekčním agens dochází buď prostřednictvím bakterie, nebo parazita. Existuje značné riziko přenosu na člověka prostřednictvím kousnutí infikovaného jelena. Při přenosu patogenu na člověka ektoparaziti nasají krev během 15 až 25 minut. Většinou si pacient ničeho nevšimne, protože kousnutí je sotva znatelné a zanechává za sebou jen málo stop . Přibližně po třech dnech se však v místě kousnutí vytvoří tvrdá, zarudlá surovina.

Jaké příznaky způsobuje infekce Bartonella schoenbuchensis?

Dermatitida jeleních vší je doprovázena tvorbou whealu v místě vpichu. Obvykle je wheal doprovázen svěděním, které je často velmi intenzivní a obvykle trvá 14 až 20 dní . V některých případech může svědivá papula přetrvávat i po dobu jednoho roku. Lékaři tak označují takzvanou Hirschkedovu dermatitidu, jejíž léze vykazují depozita C3 v kožních cévách, která mohou být doprovázena následujícími příznaky :

• bolestivé kožní vyrážky ve formě puchýřků,někdy i ve formě otoku a/nebo hnisání,
• Epizody horečky,
• chronická únava,
• Bolesti svalů

 
V extrémním případě se uvádí, že infekce Bartonella schoenbuchensis vede také k rozvoji nebezpečného zánětu srdce (endokarditida). Vědci se však stále neshodují na tom, zda infekce Bartonella schoenbuchensis může být skutečně zodpovědná za endokarditidu.

Stále není známo, zda patogen Bartonella schoenbuchensis může vůbec způsobit další poškození lidského organismu. Vědci to nemohou vyloučit a dokonce považují za možné, že patogen může způsobit infekci srdečních chlopní a vyvolat tak endokarditidu .

Jak nebezpečné je žihadlo mouchy veš jelení (Lipotena cervi)?

Nebezpečné je to, že kousnutí mouchou jelení veškou často zůstává nepoznáno . Je to způsobeno tím, že moucha jelení veška kousne do srdce. Je to proto, že moucha veš jelení, jakmile se usadí na hostiteli, ztratí křídla, aby se zakousla plošně do povrchu kůže. Moucha veš jelení má na nohách silné ostny, což téměř znemožňuje zbavit se parazita jeho setřesením. Od té doby žije moucha jelení veš až do své smrti jako krvežíznivý hmyz na hostiteli. Při předpokládané délce života přibližně třináct měsíců hovoříme o dlouhém období. U člověka se moucha veš jelení usazuje především na vlasech hlavy a/nebo v oblasti krku.

Kdo je obzvláště ohrožen?

Při přenosu onemocnění jsou daleko méně ohroženi příležitostní chodci po lese než skupina lidí, kteří pracují v lese. Patří sem například lesníci. Více ohroženi jsou lidé s dlouhými vlasy, protože moucha veš jelení se nejraději usazuje v oblasti krku a/nebo hlavy. Je to hlavně proto, že paraziti zde mohou rychleji odplazit a mají větší šanci na rychlé kousnutí v této oblasti těla. Pokud máte nejasné příznaky onemocnění a jste v lese již delší dobu, doporučujeme zamyslet se také nad možným onemocněním exotickou infekcí a následně provést vhodné testy ke zjištění diagnózy.

Jak se Hirschkedova dermatitida diagnostikuje?

Pro diagnostiku Hirschkedovy dermatitidy se doporučuje provést kožní test. Kromě toho pacienti vykazují zvýšenou hladinu imunoglobulinu E (IgE) v séru v 57 procentech všech případů tohoto onemocnění. Na základě těchto výsledků se předpokládá, že se na patogenezi onemocnění podílejí jak imunitní mechanismy zprostředkované buňkami, tak i imunoglobulin E (IgE). .

Jak se Hirschkedova dermatitida léčí?

Mouchu jelení veš lze bez problémů odstranit pouze v případě, že se ještě nepřisála. Pokud se podaří mouchu jelení veš odstranit, je vhodné ji rozdrtit nebo spálit. V opačném případě si dosud žijící moucha veš jelení rychle vyhledá dalšího hostitele. Místo vpichu by mělo být v každém případě dezinfikováno a chlazeno. Důležité je také neškrábat žihadlo, aby se do ranky nedostaly bakterie a nezpůsobily infekci.

Proti svědění mohou pomoci domácí prostředky, jako jsou esenciální oleje s citronelou, hřebíčkem, rozmarýnem nebo levandulí.