Co jsou patogeny Bordetella parapertussis?

Bordetella parapertussis je bakterie pocházející z rodu Bordetella. Jedná se o malé gramnegativní tyčinky, které jsou aerobní, tj. ke svému rozmnožování potřebují kyslík. Bakterie může vyvolat klinický obraz podobný černému kašli nebo akutní bronchitidu tím, že vyvíjí toxin zvaný pertussis toxin. Tento toxin vyvolává záchvaty kašle a umožňuje bakteriím přichytit se na sliznice dýchacích cest a množit se. Patogen Bordetella parapertussis se přenáší kapénkovou infekcí, například kýcháním, kašláním nebo mluvením. K infekci může dojít v zásadě v každém věku, ale postihuje děti častěji, než je průměr.

Jaké jsou histologické charakteristiky patogenu Bordetella parapertussis?

Původce Bordetella parapertussis je nepohyblivý, tj. nemůže se sám pohybovat . Buňky jsou dlouhé 0,8 ?m a široké 0,4 ?m, na svém povrchu mají pilíře (fimbrie) a jsou obklopeny kapsidou. Podobně jako ostatní druhy bordetel se pod světelným mikroskopem jeví izolovaně nebo se vyskytují v párech či skupinách. Velmi malé kolonie se tvoří , když se bakterie setká s pevným kultivačním médiem. Původce Bordetella parapertussis je obtížné odlišit od druhů rodu Haemophilus.

Jaké jsou příznaky infekce Bordetella parapertussis?

Na infekce Bordetella parapertussis je zvýšená tvorba zpočátku řídkého a později vazkého hlenu. Onemocnění se rozvíjí po inkubační době 7 až 14 dnů (maximálně tři týdny). Infekce Bordetella parapertussis se zpravidla projevuje méně závažným klinickým obrazem než infekce Bordetella pertussis (černý kašel). To platí jak pro délku trvání onemocnění, tak pro příznaky. Objevují se následující příznaky, podobné příznakům černého kašle, které lze rozdělit do tří stadií onemocnění :

• V první fázi onemocnění (katarální), která začíná asi jeden až tři týdny po nákaze, se objevují příznaky podobné chřipce. Teprve postupně nastupuje staccatový kašel, který se zpočátku objevuje zejména v noci a poté se pomalu přesouvá na celý den.
• Ve druhé fázi onemocnění (convulsivum), která začíná asi 10 až 14 dní po infekci, se objevuje typický staccatový kašel. Po silných záchvatech kašle následuje tzv. stridor, tj. rychlé a hluboké vdechování. Tato fáze může trvat až šest týdnů. Pro záchvaty kašle je typické vykašlávání viskózního hlenu, které může být doprovázeno zvracením. Zejména u malých dětí může dojít k dušení.
• Ve třetí fázi (decrementi), která začíná asi 4 týdny po prvních příznacích, kašel pomalu ustupuje. Tato tzv. fáze zotavení může trvat od e týdnů do 3 měsíců. Během této doby se mohou opakovat křečovité záchvaty kašle, které jsou obvykle způsobeny podrážděním dýchacích cest způsobeným infekcí horních dýchacích cest.

Jaké jsou možné komplikace infekce Bordetella parapertussis?

Zejména u kojenců a malých dětí, kteří prodělali infekci Bordetella parapertussis, se mohou vyskytnout následující obávané komplikace:

• zápal plic,
• Záchvaty,
• poškození mozku

 
Nákaze černým kašlem lze předejít rutinním očkováním v dětství. V tomto případě se dítěti podá celkem pět dávek vakcíny proti acelulárnímu pertusi. Očkování se provádí ve 2, 4 a 6 měsících věku a poté se opakuje jako posilovací očkování mezi 15. a 18. měsícem a mezi 4. a 6. rokem.

Jak se diagnostikuje infekce Bordetella parapertussis?

Aby bylo možné poskytnout pacientovi co nejrychleji tu nejlepší péči, je zásadní, aby byla infekce diagnostikována rychle. Za tímto účelem lze použít různé testy, které umožňují specifickou detekci bakterií rodu Bordetella. Pokud je detekována sekvence IS481 , lze to již považovat za spolehlivou diagnózu patogenu Bordetella parapertussis, protože ta je často obsažena v bakterii . Obecně je však velmi obtížné odlišit infekci Bordetella parapertussis od černého kašle (pertuse). Infekce Bordetella parapertussis je však obvykle mírnější a méně často smrtelná.

V prvním stádiu onemocnění catarrhale a na začátku druhého stádia convulsivum lze Bordetella parapertussis zjistit podle nosohltanového sekretu v 80 až 90 % všech případů. Nicméně původce Bordetella parapertussis je obvykle k nerozeznání od B. pertussis. Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí speciální kultivační média a také prodloužená inkubační doba.

Jak se infekce Bordetella parapertussis léčí?

Zejména u dětí, které jsou velmi těžce nemocné infekcí Bordetella parapertussis , může být nutná hospitalizace s aerogenní izolací. Dítě zůstává v izolaci, dokud mu není podáváno antibiotikum po dobu pěti dnů. V závislosti na zdravotním stavu dítěte může být život zachraňující odsátí přebytečného hlenu z nosohltanu, protože mukolytické prostředky nebo mírná sedativa mají obvykle jen minimální účinek.

Pokud je onemocnění méně závažné, podávají se v katarálním stadiu antibiotika, která by již měla příznaky poměrně rychle zmírnit. Pokud již začaly křečovité záchvaty kašle, jsou antibiotika obvykle neúčinná, ale přesto se podávají, aby se zabránilo šíření onemocnění . Přednostně se podávají následující přípravky :

• Erytromycin po dobu 14 dnů,
• Azitromycin po dobu 5 dnů,
• Trimethoprim/sulfametoxazol se používá u pacientů starších 2 měsíců, pokud nesnášejí makrolidová antibiotika nebo jsou přecitlivělí