Co je Warthinův nádor?
Warthinův nádor je název pro nezhoubný nádor příušní žlázy. Nazývá se také cystadenolymfom a obvykle vzniká z lymfatické tkáně kaudální části příušní žlázy. Warthinův nádor se může vyskytovat na obou stranách. Ve 20 procentech všech případů může mít Warthinův nádor také několik ložisek onemocnění (multifokální) a nabývat průměru několika milimetrů až několika centimetrů. Spolu s pleomorfním adenomem je Warthinův nádor jedním z druhých nejčastějších benigních nádorů slinných žláz. Poměrně vzácně Warthinův nádor postihuje sousední lymfatické uzliny a mutuje v maligní nádor.
Co způsobuje Warthinův nádor?
Warthinův nádor vzniká především v důsledku kouření. Lékaři se domnívají, že kuřáci mají osmkrát vyšší riziko vzniku Warthinova nádoru než nekuřáci. Rizikovým faktorem je však také věk. Warthinovy nádory vznikají s nadprůměrnou četností u pacientů v 5. a 6. dekádě života. Kromě toho mohou ke vzniku Warthinova nádoru přispět následující příčiny:
- Radiace,
- Kontakt s dráždivými chemickými látkami,
- chronický zánět dutiny ústní,
- genetická dispozice
Některé studie
naznačují, že pro vznik Warthinova nádoru jsou přítomny fúzní geny
mezi chromozomem 11 a choromozomem 19.
Jak lze Warthinovu nádoru předcházet?
Pokud pacient zpozoruje zduření příušní žlázy, je vhodné vyhledat ORL specialistu. Vzhledem k tomu, že nádor souvisí s užíváním tabáku, je také vhodné přestat kouřit .
Jaké příznaky může Warthinův nádor vyvolat?
Warthinův nádor se projevuje jako malá, oválná nebo zaoblená bulka, která obvykle není bolestivá a roste pomalu. V 90 % všech případů se však Warthinův nádor chová asymptomaticky . V poměrně vzácných případech způsobuje Warthinův nádor drobnou bolest a může být doprovázen zvoněním v uších, bolestí uší, chrapotem a/nebo dušností. Někteří pacienti si také stěžují na ztrátu sluchu. Pokud se nádorová tkáň zanítila, stěžují si pacienti na velmi silnou bolest, kterou lze vysvětlit mimo jiné otlačením lícního nervu. Ve velmi vzácných případech může dojít také k ochrnutí obličeje.
Je Warthinův nádor nebezpečný?
I když je Warthinův nádor ve většině případů nezhoubným onemocněním, může přesto tlačit na tepny, které jsou zodpovědné za prokrvení mozku, nebo na lícní nerv . To může vést k nedostatečnému zásobování mozku kyslíkem nebo k ochrnutí obličeje.
Jak se Warthinův nádor diagnostikuje?
Warthinův nádor může být objeven při samovyšetření, například jako zaoblená bulka pod kůží, nebo jej může diagnostikovat lékař na základě stížností. V rámci lékařské diagnostiky se provádí palpace, tedy ruční prohmatání orgánů a struktur ležících pod kůží . Mohou být také prováděny zobrazovací procedury, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie) . Doporučuje se také odebrat vzorek tkáně (biopsie), aby se vyloučila přítomnost zhoubného nádoru. Ve více než 95 % všech případů lze k určení přesné diagnózy použít biopsii tenkou jehlou. V době stanovení diagnózy dosahuje Warthinův nádor obvykle velikosti mezi dvěma a čtyřmi centimetry. Ve vzácných případech může nádor dosáhnout i průměru dvanácti nebo třinácti centimetrů.
Jak se Warthinův nádor léčí?
Nádor Warthin se obvykle odstraňuje chirurgicky. Zpravidla se jedná o poměrně snadný chirurgický zákrok, protože nádor má příznivou, povrchovou lokalizaci a lze jej snadno oddělit od okolní tkáně. K operaci lze použít různé techniky, které se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru. Ve většině případů se používá tzv. parotidektomie . Jedná se o částečné nebo úplné odstranění (resekci) příušní žlázy. Tímto způsobem lze minimalizovat riziko recidivy.
Jaká je následná péče o Warthinův nádor?
V případě nezhoubného Warthinova nádoru stačí jedno kontrolní vyšetření bezprostředně po operaci. Během této kontroly se kontroluje hojení rány. Pokud během operace nedošlo k žádným komplikacím, jako je například poranění obličejového nervu, není třeba dalších kontrol. V průměru trvá asi čtyři týdny, než ustoupí bolest způsobená operací. Případné znecitlivění ušního lalůčku může trvat déle. Zotavení obličejového nervu obvykle trvá šest až tři měsíce. V této době se také hojí jizva po operaci. Zarudnutí jizvy však může přetrvávat až šest měsíců po operaci .
Jaká je prognóza Warthinova nádoru?
Vzhledem k tomu, že Warthinův nádor je nezhoubné onemocnění , je prognóza poměrně dobrá. Během chirurgického odstranění Warthinova nádoru však mohou nastat komplikace, které mohou vést k poškození lícního nervu. Pokud operační zákrok proběhne bez komplikací, je prognóza příznivá. Warthinův nádor se totiž znovu vytvoří jen ve velmi vzácných případech. Často nedochází ani k mutaci na zhoubný nádor .
Protože však nádorové onemocnění vždy představuje pro pacienta psychickou zátěž, doporučuje se, aby se postižený co nejdříve obrátil na terapeuta nebo svépomocnou skupinu. Zde je možné onemocnění psychologicky zpracovat, ale také si mezi sebou vyměnit individuální zkušenosti . Cílem je, aby zde pacient rychle našel cestu zpět do svého běžného života. Pomoc v tomto ohledu může poskytnout německá společnost pro boj proti rakovině, ale také ORL lékař, který pacienta ošetřuje .