Co je celulitida

Celulitida je akutní kožní infekce způsobená bakteriemi stafylokoka nebo streptokoka, která obvykle postihuje dolní končetiny. Celulitida postihuje především epidermis a dermis. Kožní onemocnění obvykle způsobuje bolest, je patrné pocitem tepla nebo rychle se šířícím erytémem (zarudnutím kůže) a/nebo otokem (modřinou). Pokud je infekce závažná, může se objevit také horečka a může dojít ke zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Celulitida se obvykle léčí antibiotiky.

Jaká jsou jednotlivá stadia celulitidy?

Lékaři obvykle rozlišují mezi erysipelem a flegmónou. Erysipel, tzv. erysipel, je zvláštní formou celulitidy. Erysipel se šíří povrchově na kůži, ale proniká i do spodních vrstev kůže a vede tam k zánětu, který může mít život ohrožující následky. Erysipel je způsoben streptokoky.

Flegmóna je šířící se zánět podkoží způsobený stafylokoky. Může se rozšířit ze svalové kůže na šlachovou tkáň a vytvořit rozsáhlé nekrózy. Kromě erysipelu a flegmóny může v některých případech dojít k hnisání (naplnění hnisem) i u celulitidy, tento absces však nelze vysušit. Jedná se o zvláště závažný průběh infekce.

Co způsobuje celulitidu?

Vyvolavatelem celulitidy je buď takzvaný Streptococcus pyogenes (streptokoky skupiny A), nebo Staphylococcus aureus, které se do těla obvykle dostávají přes narušenou kožní bariéru a vedou k rychle se šířící kožní infekci. Zevně je celulitida patrná otevřenou ránou nebo kožním abscesem. Ve vzácnějších případech může celulitidu způsobit také kousnutí zvířetem nebo poranění při potápění. Zejména poškození kůže, jako jsou drobná nebo větší poranění kůže nebo plísňová infekce, zvyšují riziko vzniku celulitidy. Riziko vzniku celulitidy však může zvýšit i lymfatický otok, protože lékaři zjistili, že lymfa pozitivně podporuje růst bakterií. Dále existují následující rizikové faktory, které mohou přispět ke vzniku celulitidy:

• lékaři zjistili, že k rozvoji celulitidy mají sklon zejména starší lidé, diabetici, pacienti s AIDS nebo lidé, kteří mají herpes,
• Onemocnění, která ovlivňují krevní oběh v dolních končetinách, jako je lymfedém.

Jaké jsou příznaky celulitidy?

Celulitida se nejčastěji vyskytuje na jedné straně nohy. Prvními příznaky celulitidy mohou být teplé, červené a bolestivé oblasti kůže. Hnisavá sekrece není pro celulitidu typická. Může se však objevit jedna nebo více puchýřků, vřídků nebo abscesů. Pokud se vytvoří puchýře s čirou tekutinou, může to znamenat zvláště závažný průběh. Kromě těchto vnějších projevů na kůži se mohou objevit i následující další příznaky:

• Horečka a dokonce zimnice,
• Bušení srdce (tachykardie),
• Bolest hlavy,
• nízký krevní tlak (hypotenze),
• delirium v případě těžké infekce

Pokud se příznaky rychle stupňují a dochází k odchlípení kůže v důsledku tvorby puchýřů, může to znamenat život ohrožující infekci.

Jak se celulitida diagnostikuje?

Při podezření na celulitidu je vždy třeba vyhledat lékaře, aby mohla být zahájena léčba. Celulitida se obvykle diagnostikuje fyzikálním vyšetřením postižených oblastí kůže. Zejména u pacientů se sníženou imunitou, kteří vykazují známky závažné infekce, lze také odebrat krevní kultury k identifikaci zárodků, které onemocnění způsobují.

Jak se celulitida léčí?

V případě celulitidy bez hnisu nebo v případě zvláště těžkého průběhu infekce se obvykle používají antibiotika, která se užívají perorálně. Je důležité sledovat průběh onemocnění po dobu prvních 48 hodin. Pokud během této doby příznaky neustoupí, může být nutná hospitalizace nebo parenterální léčba, aby se snížilo riziko sepse.

V podávání se obvykle pokračuje, dokud celulitida klinicky neustoupí. U většiny pacientů to trvá méně než týden. Léčbu antibiotiky lze podpořit znehybněním nebo vyvýšením příslušné části těla. Chladivé vlhké obvazy mohou nejen ulevit od bolesti, ale také snížit otok.

Jaké jsou šance na vyléčení celulitidy?

Celulitida se při léčbě antibiotiky obvykle rychle hojí. Někdy se však mohou vytvořit lokální abscesy, které je opět třeba léčit incizí a drenáží. Vzhledem k tomu, že v některých případech může dojít k opakovanému zánětu kůže, je třeba přijmout následující preventivní opatření:

• v případě poruch prokrvení dolních končetin zajistěte zlepšení krevního oběhu,
• optimalizovat hladinu cukru v krvi u diabetických pacientů,
• zajistěte dobrou hygienu a zabraňte popraskání nohou.