Co je patogen Clostridium botulinum?
Clostridium botulinum je anaerobní, tj. bez přístupu kyslíku rostoucí zárodek , který tvoří spory, a proto má dlouhou dobu přežívání. Tyto spory jsou usmrceny pouze při teplotě 100 °C, ale znovu vyklíčí, jakmile jsou životní podmínky příznivější. Zárodek Clostridium botulinum, který se vyskytuje všude v životním prostředí, produkuje toxiny zvané botulotoxiny, od nichž je také odvozen název patogenu . Botulotoxiny patří mezi nejsilnější známé toxiny, které mohou mít na člověka nervově poškozující účinek. Clostridium botulinum produkuje různé typy toxinů (typ A-G). U člověka hrají důležitou roli toxiny A, B, E a F. V Německu onemocní těmito toxiny ročně asi 10 až 20 lidí.
Jaké jsou charakteristiky patogenu Clostridium botulinum?
Clostridium botulinum patří mezi tzv. půdní bakterie a vyskytuje se v různých typech a kmenech. Zárodek tvoří velmi odolné a tepelně odolné spory, které se mohou vyskytovat v nedostatečně ohřívaných potravinách. Toxin produkovaný C. botulinum je termolabilní, tj. není odolný vůči teplu, a může být usmrcen působením vnějšího tepla o teplotě 80 °C po dobu 10 minut.
Jaká onemocnění mohou být u člověka způsobena patogeny Clostridium botulinum?
Botulotoxiny mohou u lidí způsobit tzv. onemocnění botulismem, tj. těžkou otravu z potravin. Pokud se botulismus vyskytne u kojence, nazývá se kojenecký botulismus. Při této infekci zárodek Clostridium botulinum kolonizuje střevo kojence a produkuje zde toxiny. Původci Clostridium botulinum nemohou kolonizovat střevo, pokud je střevní flóra neporušená, proto se kojenecký botulismus nevyskytuje u starších dětí nebo dospělých .
Jak se člověk může nakazit patogeny Clostridium botulinum?
Nákaza botulismem je možná konzumací potravin kontaminovaných botulotoxiny . Za zvláště rizikové jsou považovány následující potraviny , protože konzervační metody někdy nejsou dostatečné k tomu, aby zničily všechny patogeny Clostridium botulinum:
- Uzené ryby,
- mírně solené ryby,
- Uzeniny, které jsou skladovány ve vakuových obalech.
Vzhledem k tomu, že
Clostridium botulinum je anaerobní zárodek, má
skladování ve vakuových obalech pozitivní vliv na tvorbu toxinu
a růst patogenu. Vzhledem k tomu, že spory zárodků odumírají až při teplotách
vyšších než 100 °C, představují určité riziko infekce také konzervované uzeniny a
zelenina.
Naproti tomu dětský botulismus se může přenášet konzumací medu, zatímco botulismus v ráně zahrnuje kontaminaci otevřené rány sporami Clostridium botulinum.
Patogeny Clostridium botulinum typu E se vyskytují především v kontaminovaných mořských plodech nebo rybách, zatímco typy A a B lze nalézt v zelenině a masných výrobcích.
Jaké jsou příznaky botulismu?
Botulismus se na počátku onemocnění projevuje poruchami polykání, řeči a zraku. V závislosti na množství jedu se první příznaky mohou objevit mezi 12 a 36 hodinami po požití. S postupujícím onemocněním se mohou přidat následující nespecifické příznaky:
- Nevolnost,
- Průjem,
- Zácpa
Pokud
onemocnění dále postupuje, může dojít k ochrnutí
a/nebo dýchacích svalů. Vzhledem k tomu, že botulismus je závažné a někdy
život ohrožující onemocnění, vyžaduje urgentní
léčbu. Postižené osoby, u kterých se takové příznaky
objeví, by měly okamžitě vyhledat lékaře a vyhledat léčbu.
Jak se můžete před botulismem chránit?
Patogenní bakterie Clostridium botulinum se nemohou množit ani produkovat toxiny v bezkyslíkaté atmosféře, tj. ve vakuu, při vhodném chlazení o teplotě maximálně 7 °C. Je však nezbytné zajistit, aby byl u příslušných potravin přísně dodržován chladicí řetězec . Kromě vakuového balení lze potraviny zabezpečit před zárodky Clostridium botulinum také jejich převařením. . K tomu jsou vhodné zejména zeleninové a masové konzervy, které by však měly být dvakrát tepelně upraveny. Při druhém ohřevu lze zničit všechny naklíčené spory. Obecně je důležité neotvírat tzv. bombičky, tj. nabobtnalé konzervy, na . Aby se předešlo dětskému botulismu, neměli by kojenci do jednoho roku věku jíst med. To neplatí, pokud je med součástí kojenecké výživy.
Jak se botulismus diagnostikuje?
Botulotoxiny lze detekovat v séru, stolici, ale také ve zvratcích, stěrech z ran a v konzervovaných potravinách. Jako diagnostické metody lze použít biologické testy, hmotovou spektrometrii nebo imunologickou detekci . K diagnostice patogenu, pokud je přítomen, lze použít molekulárně genetické metody, jako je kvantitativní multiplexní PCR. Při podezření na kojenecký botulismus nebo botulismus v ranách může mít smysl kultivační detekce patogenu . Ta se provádí například na krevních skvrnách. To lze provést na na krevním agaru, ale trvá to nějakou dobu.
Jak se botulismus léčí?
V případě botulismu by měl být co nejdříve podán takzvaný botulismus antitoxin. Pokud botulismus zůstane neléčen, může vést i k úmrtí pacienta.
Povinnost hlášení
Pokud je k dispozici laboratorní průkaz patogenu nebo toxinu, je třeba to oznámit na . Podezření na onemocnění nebo úmrtí v důsledku botulismu musí být rovněž hlášeno . Aby se zabránilo dalšímu vzniku onemocnění, měl by být nalezen zdroj botulotoxinu , aby se v případě potřeby zajistily kontaminované potraviny.
Terapeutické použití botulotoxinu A
Botulotoxin A lze použít k terapeutickým účelům při léčbě následujících stavů:
- nadměrné svalové aktivity, jako jsou křeče mimických svalů,
- nadměrné činnosti žláz, jako je abnormální pocení (hyperhidróza)