Co je to choldedochální cysta?

Choldedochální cysta popisuje cystické rozšíření (extrahepatálních) žlučovodů nacházejících se mimo játra a lze ji stručně shrnout pod pojem dilatace žlučovodů.

Cysta: řecky kystis "měchýř"=tkáňová dutina uzavřená epitelem (membránou)

Co může způsobit cholledochální cysty?

Lékaři stále nemají jasno o přesných příčinách vzniku cholledochální cysty (cysty žlučovodu). Předpokládají však, že vylučovací kanál slinivky břišní tvoří společný kanál se žlučovými cestami, který se tímto způsobem odchyluje od normy. Tento společný kanál zajišťuje, že se pankreatické sekrety mohou dostat do žlučových cest a poškodit tak tkáň. Poškození tkáně může vést k tvorbě cyst i při mírně zvýšeném tlaku ve žlučovodech.

Jaké jsou příznaky choledochální cysty?

Choledochální cysta může v důsledku tlaku na okolní orgány způsobit následující příznaky:

• Bolest v pravé horní nebo dolní části břicha,
• Žloutenka (ikterus),
• nedostatečné trávení (maldigesce).

Může se také stát, že rozšířené žlučovody jsou hmatné jako nádor v horní části břicha. V některých případech mohou mít cysty žlučových cest také asymptomatický průběh.

Jak se cysty žlučníku diagnostikují?

Choledochální cysty se zjišťují buď sonograficky, tj. ultrazvukovým vyšetřením, při preventivní prohlídce. Choledochální cysty však mohou být diagnostikovány také podle příznaků. Při podezření na choledochální cystu může diagnózu potvrdit magnetická rezonance nebo endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP), která poskytne přesnější informace o velikosti a umístění cysty.

Jak se choledochální cysta léčí?

Obvykle se choledochální cysta odstraňuje chirurgicky. Zákrok lze provést buď minimálně invazivně, laparoskopicky, nebo pomocí laparotomie. Laparotomie znamená, že se postižené žlučovody chirurgicky odstraní spolu se žlučníkem a jeho vylučovacími kanálky. Při hepatikoenterostomii se z tkáně tenkého střeva vymodelují nové žlučovody.

Vzhledem k tomu, že pacienti trpící choledochální cystou mají zvýšené riziko vzniku zhoubného nádoru žlučových cest, měly by být choledochální cysty odstraněny co nejdříve. To platí i v případě, že operace může být komplikována zánětlivými procesy. Je to proto, že riziko vzniku zhoubného nádoru je po 20 letech více než 20 %.

Jaká je prognóza choledochální cysty?

Pacienti, kterým byla odstraněna choledochální cysta, se po operaci obvykle mohou normálně stravovat. Mohou také vést normální život. U mnoha pacientů je však zvýšené riziko vzniku kamenů ve žlučových cestách jako pozdního následku operace.