Co je endometrióza?

Endometrióza je rozšířené onemocnění břicha u žen. V tomto případě se jedná o nahromadění tkáně mimo dělohu, tzv. ložiska endometriózy. Běžná endometrióza často nevyvolává žádné příznaky, zatímco chronická endometrióza způsobuje silné bolesti a může snižovat plodnost. Protože endometrióza je často zaměňována za silné menstruační bolesti, může obvykle trvat až rok, než je stanovena diagnóza.

Kde endometrióza vzniká?

Endometrióza se může vyvinout mimo dělohu nebo ve vejcovodu. Kromě toho endometrióza postihuje také přidruženou pojivovou tkáň, vaječníky, oblast mezi dělohou a konečníkem (tzv. Douglasův prostor). Pokud jsou vaječníky nebo vejcovody postiženy endometriózou, je často narušena i plodnost. Spíše výjimečně mohou ložiska endometriózy postihnout i další orgány, jako je močový měchýř nebo střeva, což nevyhnutelně vede k problémům s vyprazdňováním nebo močením.

Co způsobuje endometriózu?

Během každého menstruačního cyklu dochází ke zvětšování děložní sliznice. Menstruace způsobuje odlučování této sliznice. Podobně se chová i ložisko endometriózy. Během první poloviny menstruačního cyklu ložisko endometriózy roste a nakonec se vyloučí. Tkáň však nemůže odtékat z dutiny břišní. To následně může vést ke srůstům, zánětu nebo vzniku cysty. Cysta je puchýř, který je naplněn tekutinou a tvoří se ve tkáni. V závislosti na tom, kde ložiska endometriózy vznikají, mohou být vyvolány různé stupně bolesti.

Lékaři zatím nevědí, proč endometrióza vzniká. Předpokládá se však, že kromě hormonální a rodinné predispozice hraje při vzniku endometriózy roli také imunitní systém, který by neměl být podceňován. V případě endometriózy dochází k narušení vlastního obranného systému organismu, takže se tkáň z určitého orgánu může projevit v jiných částech těla. Z toho vyplývá, že neporušený imunitní systém má zásadní význam pro předcházení endometrióze.

Jaký je průběh endometriózy?

Za normálních okolností trpí endometriózou ženy v průměru často v plodném věku. Před první menstruací a/nebo po menopauze se však endometrióza vyskytuje spíše výjimečně. Endometrióza může také spontánně vymizet bez léčby. Příznaky endometriózy zpravidla mizí po poslední menstruaci, tj. s nástupem menopauzy. Endometrióza však může mít zpočátku mírné příznaky, které se pak stávají stále závažnějšími. To závisí zcela na tom, zda se léze endometriózy zvětšují nebo zda se mezitím vytvořily cysty.

Jaké jsou různé typy endometriózy?

Lékaři rozlišují tzv. cysty endometriózy, které se tvoří na vaječnících (endometriomy). Hovorově se jim také říká čokoládové cysty, protože se v nich často tvoří zahuštěná tmavá krev.

Jaké jsou příznaky endometriózy?

Endometrióza se vyznačuje především bolestmi břicha, například během menstruace nebo při a/nebo po pohlavním styku. Tato často křečovitá bolest břicha může být různě silná a může vyzařovat i do zad, podbřišku a/nebo nohou. Rozsah bolesti závisí na umístění ložisek endometriózy v dutině břišní. Někdy se s bolestí břicha objevuje průjem, nevolnost a/nebo zvracení. Ve zvláště závažných případech endometriózy může být kvalita života postižených vážně ovlivněna a někdy může být také důvodem, proč žena neotěhotní.

Pokud se endometrióza stane chronickou, mohou z toho plynoucí důsledky vést k únavě, podrážděnosti nebo depresivnímu chování. To má vliv nejen na kvalitu vlastního života, ale i na okolí a může vést ke značnému napětí, zejména v partnerském vztahu. Pro mnoho postižených je kvůli opakujícím se bolestem obtížné zvládat každodenní život nebo vykonávat běžné zaměstnání či volnočasové aktivity.

Jak se endometrióza diagnostikuje?

Ženám, které netrpí téměř žádnými příznaky, může být endometrióza diagnostikována až ve chvíli, kdy nechtějí mít děti. Obecně však existují různé metody pro identifikaci endometriózních lézí a jejich jizev a srůstů. Za tímto účelem gynekolog nejprve s pacientkou podrobně pohovoří, odebere anamnézu a provede gynekologické vyšetření. V případě potřeby pak může být provedena laparoskopie dutiny břišní.

Jak se endometrióza léčí?

Existují různé možnosti léčby, které zmírňují příznaky endometriózy. Kromě léků proti bolesti lze použít také hormonální antikoncepci nebo jiné hormonální přípravky. Zatímco léky proti bolesti pouze zmírňují nepříjemné pocity, ty mají tu výhodu, že mohou zpomalit růst ložisek endometriózy.

Endometriózu lze také odstranit chirurgicky. Zejména pokud je postiženo střevo nebo močový měchýř, považují lékaři operaci za nevyhnutelnou. Pokud je endometrióza obzvláště závažná a touha pacientky mít děti již byla naplněna, lze zvážit také odstranění dělohy i vejcovodů a vaječníků. Léze endometriózy se však mohou znovu objevit i po operaci.

Jaké jsou šance na vyléčení endometriózy?

Endometriózu zatím nelze zcela vyléčit, ale její příznaky lze dobře léčit. Je velmi důležité znát vlastní tělo a jeho reakce. Podpora zkušených lékařů může také pomoci dostat endometriózu pod kontrolu.