Co je enterovirus?

Enteroviry jsou střevní viry, které patří do rodu pikornavirů. Replikují se v gastrointestinálním traktu a mohou být izolovány ze stolice nebo z krku . Replikace viru však může postihnout i další tkáně, svaly nebo nervy. Ve většině případů jsou příznaky po infekci bezpříznakové. V případě onemocnění enteroviry se mohou objevit příznaky jako v případě encefalitidy, meningitidy, myokarditidy, myelitidy. U lidí lze izolovat následující enteroviry : Coxsackieviry, Echoviry, Polioviry a také 4 další typy enterovirů 68-71. Kromě lidí se enteroviry vyskytují u myší, skotu, prasat a dokonce i u opic.

Jak časté jsou enteroviry?

Enteroviry se vyskytují po celém světě a k nákaze může dojít po celý rok. V mírném podnebí je však sezónní výskyt častější v letních a podzimních měsících. V závislosti na typu viru se enteroviry vylučují především stolicí nebo krkem. Dokonce i když onemocnění již odeznělo, lze enteroviry ve stolici detekovat ještě několik týdnů poté. Virus se přenáší fekálně-orální cestou z člověka na člověka nebo prostřednictvím stolice či slin. . Příčinou infekce však mohou být i kontaminované potraviny, předměty nebo pitná voda . Inkubační doba je obvykle 3-5 dní.

Jaká onemocnění způsobují enteroviry?

Následující onemocnění jsou způsobena výhradně enteroviry

• Respirační infekce způsobená enterovirem D68: Závažné respirační onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí a způsobuje příznaky jako kašel a dušnost . Nezřídka bývá postižena i mícha.
• Epidemická pleurodynie: Epidemická pleurodynie postihuje svaly v hrudníku a způsobuje silnou bolest, dušnost a kašel. Toto onemocnění se také nejčastěji vyskytuje u dětí.
• Nemoc rukou a nohou: Vy skytuje se zejména u ještě mladších dětí a je vysoce nakažlivá. Nejčastěji se vyskytuje v letních a podzimních měsících.
• Herpangina: Touto nemocí jsou nejčastěji postiženi kojenci a batolata. Malí pacienti si stěžují na bolesti v krku, krční páteře, ztrátu chuti k jídlu a také na bolesti hlavy. V průběhu onemocnění se v krku a ústech tvoří šedé hrbolky.

 
Onemocnění jako encefalitida, aseptická meningitida, myoperikarditida a hemoragická konjunktivitida mohou být také způsobeny enteroviry, ale i jinými organismy.

Jak nebezpečné jsou enteroviry pro novorozence?

Při porodu je docela dobře možné, že se enteroviry přenesou z matky na dítě. Za normálních okolností se u novorozeného dítěte několik dní po narození náhle objeví onemocnění podobné sepsi . Novorozenec trpí horečkou, má krvácení a je velmi spavý. V mnoha případech enterovirus poškozuje tkáně a orgány, což bohužel končí smrtí na multiorgánové selhání.

Jaké jsou příznaky enterovirózy?

Vzhledem k tomu, že vlastní obranyschopnost organismu mnoho enterovirových infekcí zastaví, v mnoha případech se neobjevují žádné nebo jen mírné příznaky. U mnoha postižených lidí se enterovirus projeví příznaky a nepříjemnými pocity v horních cestách dýchacích. Ty jsou velmi podobné příznakům nachlazení. Pouze u několika málo pacientů je výsledkem virový zápal plic.

Pokud se však enteroviry nepodaří zničit pomocí imunitní reakce, mohou se nerušeně šířit krví po celém těle a způsobit horečku, bolest v krku, bolest hlavy a také zvracení a průjem. Kvůli těmto příznakům se často hovoří o tzv. letní chřipce , ačkoli toto onemocnění nemá s chřipkou nic společného.

Některé kmeny enterovirů mohou také způsobit vyrážku nebo vředy v ústech. Tento typ onemocnění je ve skutečnosti nejčastějším následkem infekce enteroviry. V nejvzácnějších případech je po této fázi napaden specifický orgán enterovirem. Závažnost onemocnění enterovirem pak závisí na tom, který orgán je postižen.

Jak se enteroviry diagnostikují?

Pokud je případ onemocnění pouze mírný, není specifická detekce enteroviru nutná. Pokud je onemocnění závažnější nebo se častěji vyskytuje v komunitních zařízeních, jako jsou školy nebo školky, může být příslušný materiál pro detekci virů zaslán do speciální laboratoře.

• Zasílání materiálu: Enteroviry lze detekovat ve vodě z výplachu hrdla, výtěrech z krku, stolici a mozkomíšním moku v závislosti na klinických příznacích. Enteroviry jsou nejčastěji nalézány ve stolici.
• PCR test: V případě akutního onemocnění se diagnóza provádí především pomocí detekce patogenu pomocí PCR testu.
• Kultivace viru: Kromě testu PCR se virus kultivuje v různých buněčných kulturách a poté se sérotypizuje. Pomocí této sérotypizace lze v případě častého výskytu onemocnění objasnit epidemiologicky.

Jak se enterovirus léčí?

V první linii léčby jsou symptomatické léky proti bolesti a antipyretika. Pokud je průběh onemocnění závažný, používají se gama-globulinové preparáty. Pokud dojde k sekundární infekci bakteriemi, léčba probíhá antibiotiky. Antivirové přípravky a látky se zatím stále testují na . Studie ukázaly, že interferon je vhodný při kardiomyopatiích.

Jak lze enterovirům předcházet?

Nejdůležitější jsou hygienická opatření, jako je mytí rukou. Tím lze účinně zabránit šíření virů. Těhotná žena by se měla vyhýbat kontaktu s lidmi, u kterých je podezření, že jsou infikováni enterovirem. K dnešnímu dni není v Německu k dispozici vakcína proti enterovirům, která by se netýkala plicní infekce .