Co je to feochromocytom?

Feochromocytom je většinou nezhoubný nádor dřeně nadledvin a často se vyskytuje pouze na jedné straně. Nádor je hormonálně aktivní a vylučuje hormony adrenalin a noradrenalin, které zvyšují krevní tlak. Feochromocytom se může projevit vysokým krevním tlakem a bolestmi hlavy a/nebo pocením. Obvykle se provádí pokus o chirurgické odstranění feochromocytomu.

Co je příčinou vzniku feochromocytomu?

Přesné příčiny vzniku feochromocytomu jsou stále nejasné. . Přibližně třetinu všech feochromocytomů však lze přičíst genetickým změnám. Zejména se předpokládá, že rozhodující roli při vzniku tohoto onemocnění hrají dědičné nemoci, jako je Von Hippel-Lindauův syndrom, neurofibromatóza typ 1 a mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2 (MEN 2) .

Feochromocytom obvykle vzniká v tzv. chromafinních buňkách. Jedná se o žlázové buňky dřeně nadledvin, které uvolňují stresové hormony adrenalin a noradrenalin a ve vzácnějších případech neurotransmiter dopamin . Tyto hormony patří mezi katecholaminy, které zvyšují krevní tlak. Existují však i vzácnější formy feochromocytomu, které se vyvíjejí z chromafinních buněk. Chromafinní buňky se nacházejí mimo dřeň nadledvin. Lékaři je označují jako paragangliomy.

Jak lze předcházet vzniku feochromocytomu?

Vzhledem k tomu, že příčiny vzniku feochromocytomu jsou ve většině případů stále neznámé, neexistují zatím vhodná opatření, která by tomuto onemocnění zabránila. Zatím také neexistují odpovídající opatření pro včasné odhalení feochromocytomu . Pokud si všimnete, že je váš krevní tlak neobvykle vysoký, je vhodné nechat si ho včas zkontrolovat lékařem . Totéž platí pro srdeční arytmii nebo náhlé pocení.

Jaké jsou příznaky feochromocytomu?

Pokud feochromocytom uvolňuje velké množství tzv. katecholaminů, vede to k výrazně zvýšenému krevnímu tlaku. Kromě toho si pacienti stěžují na následující spíše nespecifické potíže:

• Bolesti hlavy,
• Pocení a/nebo pocení,
• Bušení srdce, zrychlený puls a dokonce srdeční arytmie,
• zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie),
• Bledost v obličeji,
• Závratě,
• Únava,
• nežádoucí úbytek hmotnosti,
• Nevolnost,
• Nervozita a/nebo (vnitřní) neklid,
• Úzkost a/nebo panika

Jak se feochromocytom diagnostikuje?

Feochromocytom může zůstat dlouho neodhalen. Neobvykle vysoký krevní tlak se někdy objeví i náhodou, například během operace. K diagnostice feochromocytomu se nejprve odebere anamnéza pacienta. Nakonec se provede fyzikální vyšetření a shromáždí se následující další nálezy , které jsou nezbytné pro definitivní diagnózu:

• Vyšetření krve a/nebo moči: V krevní plazmě nebo moči lze zjistit degradační produkty adrenalinu (metanefrin) a noradrenalinu (normetanfrin). Je třeba poznamenat, že například alfa-blokátory, inhibitory MAO a/nebo tricyklická antidepresiva mohou ovlivnit výsledky testu.
• obvyklé zobrazovací postupy, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie), počítačová tomografie (CT) a/nebo magnetická rezonance (MRI), ale také pozitronová emisní tomografie (PET) v kombinaci s CT,
• MIBG scintigrafie: Tato metoda nukleární medicíny může odhalit nádory produkující hormony , jako je například feochromocytom. MIBG scintigrafii lze nyní nahradit také PET.
• Genetické vyšetření: provádí se především v případě podezření na dědičné příčiny, které by mohly způsobit vznik feochromocytomu . To je případ asi 25 až 40 % všech případů.

Jak se léčí feochromocytom?

Léčbou feochromocytomu první volbou je chirurgický zákrok. Ta spočívá v odstranění nadledvin spolu s nádorem (adrenalektomie). V rámci přípravy na operaci musí pacienti několik dní předem užívat speciální léky na snížení krevního tlaku, které zabrání nádoru uvolňovat velké množství katecholaminů. To by mohlo mít pro pacienta život ohrožující následky během anestezie a operace .

Jaká je prognóza feochromocytomu?

Prognóza feochromocytomu závisí na několika faktorech. Kromě otázky, zda je nádor benigní nebo maligní, závisí také na tom, zda bylo onemocnění včas diagnostikováno a léčeno. Pokud se feochromocytom podařilo zcela odstranit chirurgickým zákrokem , je prognóza obvykle příznivá. Ve většině případů se po operaci krevní tlak normalizuje a příznaky zmizí. Existuje však riziko, že se feochromocytom znovu vytvoří (recidiva). Proto je mimořádně důležité, aby probíhaly celoživotní každoroční kontroly.

Pokud naopak zůstane feochromocytom neodhalen a neléčen, může zvýšený vysoký krevní tlak dlouhodobě poškodit kardiovaskulární systém. Kromě toho může trvale zvýšený krevní tlak ohrozit i další orgány .