Co je fibrom?

Fibrom je novotvar pojivové tkáně, ve kterém dochází k různým výrůstkům způsobeným určitými buňkami pojivové tkáně (tzv. fibrocyty). Fibromy jsou malé nezhoubné nádory.

Jaké formy fibromů se rozlišují?

Fibromy se dělí na následující formy:

• Měkký fibrom (fibroma molle nebo fibroma pendulans):
• jedná se o malé nádory kožní barvy, které se mohou vyskytovat jak u žen, tak u mužů, ale postihují spíše lidi s nadváhou. Měkké fibromy se často poprvé vytvoří během puberty jako kožní výrůstky o velikosti několika milimetrů. Vzhledem ke svému vzhledu se měkké fibromy hovorově nazývají také stopkaté bradavice, protože visí jako malý váček z úzké základny. Měkké fibromy se obvykle tvoří na krku, v podpaží a tříslech. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo ve více kusech.
• Tvrdý fibrom (histiocytom nebo dermatofibrom):
• se vyskytují zejména na nohou, ale také na pažích nebo v oblasti trupu. Většina všech dospělých má alespoň jeden tvrdý fibrom, který se na kůži projevuje jako tmavší až světle hnědý uzlík o velikosti několika milimetrů. U mladých žen je pravděpodobnost vzniku tvrdého fibromu na nohou vyšší než průměr.
• Dráždivý fibrom:
• jedná se o fibrom ústní sliznice, který vzniká zejména při opakovaném výskytu podrážděných míst v ústech. Patří sem především oblast tváří, ale také dásně nebo oblast kůže na straně jazyka. Dráždivý fibrom je malý, hladký a ohraničený uzlík, který má stejnou barvu jako okolní tkáň nebo je o něco světlejší.

Kostní fibromy, které jsou poměrně vzácné, ale tvoří nádory, lze rozdělit na následující podtypy:

• Osifikující fibrom: jedná se o vzácný, nezhoubný nádor obličejové části lebky. Obvykle se vyskytuje v kosti dolní čelisti.
• Nekostní fibrom (kortikální defekt): je patologická změna v pojivové tkáni kosti, která se v některých případech vyvíjí u dětí.
• Chondromyxoidní fibrom: obvykle se vyskytuje v dlouhých trubicovitých kostech a postihuje především dospívající.
• Desmoplastický fibrom: popisuje agresivně rostoucí kostní nádor, který postihuje především mladé lidi.
• Angiofibrom: nachází se v nosohltanu, prochází jím mnoho cév a vyskytuje se téměř výhradně u dospívajících mužů.

Jaké jsou příčiny vzniku fibromů?

Ve většině případů jsou příčiny fibromů stále neznámé. Měkké fibromy, které patří do skupiny harmartomů, mohou vzniknout v důsledku defektu v zárodečné zárodečné tkáni, z níž se časem mohou vyvinout různé tkáňové formy (tzv. diferenciace).

Kromě toho mají jednotlivá onemocnění pověst faktorů, které přispívají ke vzniku hamartomů. Patří mezi ně například Cowdenův syndrom, ale také neurofibromatóza typu 1 (Recklinghausenova choroba). Dědičné faktory tedy hrají při vzniku fibromu ústřední roli.

Tvrdé fibromy naopak častěji než průměrně postihují pacienty se systémovým lupus erythematodes a také s AIDS a/nebo imunitním systémem, který je potlačen léky, například po transplantaci. Lékaři předpokládají, že tvrdé fibromy mohou vznikat v důsledku drobných zánětů pojivové tkáně, například po bodnutí hmyzem, rostlinnými trny nebo při zánětu vlasového folikulu (folikulitida).

Jaké jsou příznaky fibromu?

Fibrom je viditelný na vnější straně kůže, ale obvykle nezpůsobuje bolest, pokud není poraněn. Jako měkký fibrom může nabývat stopkatého tvaru nebo vytvářet malé vrásky na povrchu, pokud se jedná o velký výrůstek. Většina všech fibromů má zpravidla barvu kůže. Pokud se je pokusíte otočit, získají červenou až černou barvu v důsledku poranění cév. Naopak tvrdé fibromy mají obvykle poněkud tmavší až šedohnědý barevný odstín a jsou buď mírně vyvýšené, nebo vpadlé vzhledem k povrchu kůže. Tvrdé fibromy se vyznačují typickým Fitzpatrickovým znakem: Pokud oblast kolem tvrdého fibromu zmáčknete palcem a ukazováčkem, propadne se do kůže.

Jak se fibrom diagnostikuje?

Fibromy diagnostikuje dermatolog. Pokud se jedná o typický fibrom, je vidět na první pohled. Pro podrobnější vyšetření však může dermatolog použít speciální zvětšovací přístroj (tzv. dermatoskop), který lépe posoudí rozměr, tvar a velikost, ale také strukturu a okraje. Pokud existuje podezření, že se jedná o zhoubný útvar, tzv. maligní melanom, dermatolog odebere vzorek tkáně, který může být histologicky vyšetřen.

Jak se fibrom léčí?

Z lékařského hlediska není třeba fibrom léčit, protože měkké i tvrdé fibromy jsou obecně neškodné. Fibromy s sebou nenesou riziko degenerace ani se z nich nemůže vyvinout rakovina kůže. Obvykle přestanou růst, když dosáhnou určité velikosti, a zůstávají beze změny.

Přesto si někteří pacienti přejí fibrom odstranit z estetických důvodů. To platí zejména v případě, že se fibrom nachází na obličeji, krku nebo v intimní oblasti. Větší fibromy také představují určité riziko poranění, protože se mohou snadno zachytit o oblečení nebo šperky, a proto se často odstraňují. Zákrok je obvykle nekomplikovaný. V závislosti na velikosti fibromu může dermatolog provést odstranění v lokální anestezii. V závislosti na rozměrech a tvaru výrůstku může být nutné následně oblast sešít.