Co je to horečka Lassa?
Horečka Lassa je infekční onemocnění , které se vyskytuje především v západní Africe. Vyvolává ji virus Lassa, který na člověka přenášejí hlodavci . U většiny postižených má onemocnění mírný průběh. U většiny postižených osob má onemocnění mírný průběh . Může však být i smrtelné. Může však být i smrtelné. Z tohoto důvodu je včasné rozpoznání a léčba horečky Lassa život zachraňující.
Jak je horečka Lassa rozšířená?
Zejména v afrických oblastech Sierra Leone, Guinea, Nigérie a Libérie je horečka Lassa endemická. Zde se viry nedají odstranit, a proto se vyskytují trvale. V případě horečky Lassa jsou infekce lokalizované, protože viry může na člověka přenášet pouze africká krysa mnohokřídlá. V těchto oblastech přenášejí virus všechny krysy, které tam žijí, . Není však možné je všechny zlikvidovat.
Podle odhadů se virem každoročně nakazí asi 300 000 lidí. Na probíhá onemocnění mírně a/nebo zcela bez příznaků asi u 80 procent postižených. V některých případech je však průběh onemocnění velmi závažný a asi 2 procenta nakažených zemře na horečku Lassa.
Jen velmi vzácně se onemocnění způsobené horečkou Lassa vyskytuje v oblastech mimo endemickou oblast . Obvykle se tak děje prostřednictvím cestovatelů, kteří předtím pobývali v afrických oblastech a na zpáteční cestě si virus přivezli s sebou . Virus Lassa byl již zjištěn ve Švýcarsku, Rakousku a Německu.
Jaké jsou příznaky horečky Lassa?
Jak již bylo popsáno , ne u všech nakažených osob se projeví příznaky. U ostatních se většina příznaků objeví přibližně 6-21 dní po nákaze. První příznaky se obvykle podobají chřipce takto:
- Horečka,
- Únava,
- Bolest hlavy a končetin,
- Bolesti svalů,
- Bolest za hrudní kostí,
- Nevolnost a zvracení,
- Kašel,
- Zánět spojivek.
Tyto příznaky jsou známé z běžných chřipkových infekcí. Bolestivý zánět s vředy v krku však svědčí pro horečku Lassa. Někdy je také zduřelá sliznice hrtanu . V některých případech se objevuje také kožní vyrážka, která vystupuje nad kůži a lze ji nahmatat.
Při těžkém průběhu se od druhého týdne obvykle objevují následující příznaky:
- Otok obličeje a očních víček,
- Krvácení ze sliznic,
- Hromadění tekutiny v osrdečníku a pohrudnici,
- Ospalost vědomí,
- Nízký krevní tlak a pomalý srdeční tep.
V dalším průběhu těžkého případu horečky Lassa může dojít k selhání ledvin a selhání krevního oběhu . Nezřídka dochází k závažnému krvácení. Kromě toho může být virem postižen také mozek , což vede k encefalopatii. Ta se často projevuje spavostí, křečemi. V mnoha případech postižení upadají do kómatu.
Jak se horečka Lassa diagnostikuje?
Vzhledem k tomu, že příznaky horečky Lassa jsou velmi podobné příznakům chřipkové infekce nebo jiných horečnatých infekcí, jako je malárie, horečka dengue, břišní tyfus a ebola, je pro lékaře obtížné stanovit diagnózu rychle a jednoznačně. Proto se lékař při anamnestickém pohovoru zaměří především na nedávné destinace cestování. Mimo jiné budou položeny následující otázky:
- Trpíte horečkou?
- Byl/a jste v posledních třech týdnech v zahraničí? Pokud ano, kde přesně jste byl/a?
- Byl/a jste v kontaktu s lidmi, kteří jsou také nemocní?
Po tomto rozhovoru lékař pacienta důkladně vyšetří. Změří teplotu a krevní tlak a lékař nejen prohmatá břicho, ale také poslechne plíce a srdce.
Aby však bylo možné horečku Lassa bez jakýchkoli vleklých pochybností odhalit a diagnostikovat , bude nutné provést krevní test. Za tímto účelem se pacientovi odebere krev, která se následně vyšetří v laboratoři za nejpřísnějších bezpečnostních standardů. Díky molekulárně genetickému testu genetické výbavy lze infekci odhalit přímo . Kromě toho se v krvi postiženého hledají odpovídající protilátky proti viru. Ty jsou v těle přítomny pouze v případě, že došlo ke kontaktu s viry. Řada různých hodnot v krvi může také poskytnout informace o tom, jak je třeba posoudit průběh a závažnost infekce . Pokud jsou postiženy ledviny a slinivka , ukáží to hodnoty kreatininu a lipázy v krvi.
Jak se horečka Lassa léčí?
Horečka Lassa může být smrtelná. Vzhledem k tomu je nezbytné, aby byla včas provedena léčba vhodnými prostředky . Je však třeba říci, že v současné době neexistují žádné léky schválené pro léčbu horečky Lassa ani v Německu, ani ve Švýcarsku, ani v Rakousku. Pokud však pomineme oficiální schválení , často se na začátku onemocnění používá účinná látka ribavirin . Tento lék má tu vlastnost, že potlačuje množení virů. Čím dříve se tento lék použije, tím lépe se může projevit jeho účinek. Pacienti s horečkou Lassa jsou po dobu 24 hodin sledováni na izolačním oddělení. Zde se však soustředí především na léčbu příznaků. Cílem izolačních opatření je zabránit tomu, aby se virem nakazili další lidé.
Jaká je prognóza horečky Lassa?
Pokud je podávána správná léčba, většina pacientů vykazuje zřetelné zlepšení přibližně od druhého týdne po začátku onemocnění. Po vyléčení horečky Lassa se však většina postižených ještě nějakou dobu cítí slabá. Je to proto, že tělo potřebuje určitý čas na zotavení. Pokud je průběh horečky Lassa závažný, většina pacientů umírá kolem dvanáctého dne onemocnění. Hlavními příčinami úmrtí jsou závažné selhání ledvin a selhání krevního oběhu. Stejně tak závažné krvácení a především rozvoj encefalopatie výrazně zhoršují prognózu.
Existuje povinnost hlásit horečku Lassa?
Aby se zabránilo šíření horečky Lassa, podléhá v Rakousku, Švýcarsku a Německu povinnému hlášení. Pouze podezření na případ musí lékaři jmenovitě hlásit příslušnému zdravotnickému úřadu.