Co je to inkontinence moči?

Při močové inkontinenci dochází k nedobrovolné ztrátě moči. Termín močová inkontinence tedy označuje neschopnost vědomě vyprázdnit močový měchýř. Močová inkontinence se také hovorově nazývá slabost močového měchýře nebo močová inkontinence a může postihnout osoby jakéhokoli věku. Pravděpodobnost výskytu močové inkontinence se však zvyšuje s věkem. Ženy často trpí močovou inkontinencí častěji než muži, protože mají slabší svaly pánevního dna. Močová inkontinence je spíše příznakem než nemocí. Močová inkontinence vždy indikuje onemocnění, které se může vyskytovat v různých stupních závažnosti a formách.

Jak funguje lidský močový systém?

Moč je produkována ledvinami a shromažďována v močovém měchýři. Močová trubice a svěrač močového měchýře ukládají moč do močového měchýře. Když se močový měchýř naplní, stěna měchýře se roztáhne. Nervy v míše signalizují mozku, kdy je třeba močový měchýř vyprázdnit. Zdraví lidé pak pociťují nutkání močit. Močení také detoxikuje organismus.

Jaké jsou různé formy močové inkontinence?

Existují různé příčiny, které mohou vést k močové inkontinenci. Kromě operací v podbřišku k nim patří těhotenství, některá onemocnění, jako je cukrovka nebo poškození nervů. V závislosti na příčině a příznacích se rozlišují různé formy močové inkontinence:

• Stresová inkontinence: únik moči je často vyvolán fyzickou námahou. Tato forma močové inkontinence se vyskytuje zejména při kašli, smíchu nebo kýchání. Někteří lidé však trpí stresovou inkontinencí i během cvičení, protože svěrač močového měchýře je příliš slabý a nedokáže zadržet moč při zvýšeném tlaku v břiše.
• Urgentní neboli nutkavá inkontinence: močový měchýř nedobrovolně uniká v důsledku poruchy ukládání moči v močovém měchýři. Postižené osoby obvykle trpí náhlým, nekontrolovatelným nutkáním na močení nebo musí často chodit na toaletu (i v noci).
• Smíšená inkontinence: Kombinace urgentní a stresové inkontinence, při níž postižená osoba trpí nejen výrazným nucením na močení, ale také nedobrovolně ztrácí moč při fyzické námaze.
• Reflexní inkontinence: je důsledkem narušeného přenosu nervových vzruchů
• Inkontinence přetékající: navzdory plnému močovému měchýři se uvolňují pouze kapičky moči. Typickým příznakem inkontinence z přeplnění je neustálé odkapávání moči.
• Extrauretrální inkontinence: patří ke vzácnější formě inkontinence, při níž moč neprochází močovou trubicí, ale nesprávně vedenými kanálky. Příčinou, zejména u dětí, je organická malformace dolních močovodů. U dospělých může být extrauretrální inkontinence způsobena píštělemi.
• Inkontinence smíchu nebo chichotání: Jedná se o zvláštní formu urgentní inkontinence, kdy je nedobrovolný únik moči vyvolán reflexem, např. smíchem. Hlasitý smích může vést k úplnému vyprázdnění močového měchýře, i když předtím nebylo pociťováno žádné nutkání na močení.

Jaké jsou různé stupně močové inkontinence?

Močovou inkontinenci lze rozdělit do následujících stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik moči nedobrovolně uniká:

• mírná močová inkontinence: postižený nedokáže udržet moč mezi návštěvami toalety a ztratí několik kapek, například při smíchu nebo kašli.
• středně těžká močová inkontinence: Postiženému se ne vždy podaří včas dojít na toaletu.
• těžká močová inkontinence: Postižená osoba nemá kontrolu nad funkcí močového měchýře. Močový měchýř se však nevyprázdní úplně.
• velmi těžká močová inkontinence: Postižená osoba trpí ztrátou moči podobnou výronu, ke kterému může docházet i několikrát denně. Močový měchýř se vždy zcela vyprázdní.

Jak se močová inkontinence diagnostikuje?

Lékařským vyšetřením lze obvykle určit, o jakou formu močové inkontinence se jedná. Za tímto účelem lékař nejprve probere příznaky pacienta a provede fyzikální a klinické vyšetření. Na základě toho lékař předepíše vhodnou léčbu ke zmírnění příznaků močové inkontinence.

Jak lze močovou inkontinenci léčit?

Různé možnosti léčby závisí na různých formách močové inkontinence:

• Stresová inkontinence: Pravidelné cvičení pánevního dna může posílit svaly vazů držícího aparátu a trvale posílit pánevní dno. Pomoci mohou také léky. Pokud jsou obě opatření neúspěšná, lze ve zvláště závažných případech přistoupit k operaci. V tomto případě se pod močovou trubici umístí beznapěťová páska, která stabilizuje držící struktury.
• Inkontinence močení/urge inkontinence: může být způsobena záněty, nádory nebo kameny v močovém měchýři, které je pak třeba nejprve léčit. Postižení by navíc měli pravidelně navštěvovat toaletu dříve, než se dostaví nutkání k močení. Pomoci mohou také léky nebo bylinné přípravky, jako je brusinková šťáva.
• Smíšená inkontinence: léčba obvykle spočívá v kombinaci tréninku svalů pánevního dna a léků.
• Reflexní inkontinence: pokud existují neurogenní příčiny, musí být léčba nejprve zaměřena na jejich léčbu. K tomuto účelu se obvykle používá katétr. Lze však zvážit i elektrostimulaci nebo dokonce chirurgický zákrok.
• Inkontinence z přeplnění: Je třeba odstranit překážku, která brání vyprazdňování močového měchýře. To se obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Činnost svaloviny močového měchýře lze však také stimulovat elektrostimulací a pomoci určitými léky.
• Extrauretrální inkontinence: Pokud je příčinou malformace, provede se operace nebo se moč odvádí pomocí katétru.
• Inkontinence chichotání/smíchová inkontinence: vyskytuje se ve většině případů u dětí a s nástupem puberty sama vymizí. Lékaři doporučují důsledný trénink pánevního dna. U dospělých lze také použít botoxové injekce do svalů močového měchýře.