Co je Kaposiho sarkom?

Kaposiho sarkom je zhoubný nádor, který obvykle postihuje kůži, ale může postihnout i sliznice a vnitřní orgány. Někdy se nádor může vyskytovat na více místech současně a často mu svědčí infekce lidským herpes virem 8 (HHV-8). Rakovina však může vzniknout také v důsledku oslabení imunitního systému. Typicky se Kaposiho sarkom objevuje ve formě červenohnědých až fialových kožních skvrn s možnou tvorbou uzlíků. Ty se mohou v závislosti na stadiu rozšířit do rozsáhlých ložisek nebo tvrdých uzlíků.

Jaké jsou hlavní formy Kaposiho sarkomu?

Lékaři rozlišují následující čtyři hlavní formy Kaposiho sarkomu:

• Kaposiho sarkom spojený s HIV (epidemický): může postihnout všechny vnitřní orgány i kůži a sliznice a může rychle nabýt život ohrožující formy. Je buď časným příznakem infekce HIV, nebo pozdním příznakem v důsledku silně oslabeného imunitního systému při onemocnění AIDS.
• Kaposiho sarkom v důsledku iatrogenního potlačení imunitního systému: Jedná se o potlačení imunitního systému způsobené lékařskými opatřeními, například po transplantaci orgánů. Kaposiho sarkom může po ukončení imunosuprese zcela ustoupit.
• Klasický Kaposiho sarkom: Toto nepříliš agresivní nádorové onemocnění postihuje především starší muže, převážně východoevropského nebo židovského původu. Vznikají typické kožní změny, zejména na nohou, které obvykle pomalu rostou po léta nebo desetiletí a téměř nikdy nezasahují vnitřní orgány.
• Endemický Kaposiho sarkom: Toto onemocnění postihuje především muže ve věku kolem 35 let. Endemický Kaposiho sarkom se vyskytuje zvláště často jižně od Sahary (subsaharská oblast) a opět probíhá až ve čtyřech variantách. Pokud endemický Kaposiho sarkom postihne malé děti, může toto nádorové onemocnění v důsledku napadení lymfatických uzlin a střev rychle vést ke smrti.

Jaké příznaky může Kaposiho sarkom vyvolat?

Zpočátku se Kaposiho sarkom projevuje jako jediná fialová, růžová nebo červená bulka na kůži. Tato skvrna pak může narůst až do velikosti několika centimetrů a změnit barvu na modrofialovou až černou a nabýt buď plochého, nebo mírně vyvýšeného tvaru. V některých případech se nádor může rozšířit i hluboko do měkkých tkání a proniknout až do kostí. Pokud se nádor nachází na sliznici, například v oblasti úst, může nabýt modré až fialové barvy. Pokud naopak nádor již pronikl do trávicího traktu, může způsobit silné krvácení. Obvykle však většina pacientů zůstává bez příznaků.

Jaký je typický průběh Kaposiho sarkomu?

Kaposiho sarkom může mít velmi různý průběh. Zatímco v některých případech jsou tkáňové změny trvalé, u jiných pacientů se ve velmi krátké době rozšíří a mohou vést až ke smrti, zejména u pacientů s HIV.

Jak se Kaposiho sarkom diagnostikuje?

Kaposiho sarkom lze obvykle diagnostikovat podle vzhledu pouhým okem. Kromě toho ošetřující lékař obvykle provede punkční biopsii, při níž se odebere malý kousek kůže, který se následně vyšetří pod mikroskopem. Pokud má pacient HIV, obvykle se provádějí další vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina již nerozšířila do jiných částí těla. Může být například nařízena počítačová tomografie hrudníku a/nebo břicha.

Jak se Kaposiho sarkom léčí?

Zatím neexistuje žádný obecně uznávaný plán léčby Kaposiho sarkomu. Existují spíše různé možnosti léčby, které vždy závisí na hlavní formě Kaposiho sarkomu. Pacienti s Kaposiho sarkomem spojeným s HIV (epidemickým) jsou proto obvykle léčeni antiretrovirovou terapií, jejímž cílem je potlačit viry v těle. Pokud antiretrovirová léčba není dostatečná k zabránění šíření Kaposiho sarkomu, lze zvážit také chemoterapii.

Pokud je naopak Kaposiho sarkom způsoben iatrogenním potlačením imunitního systému, mělo by se nejprve prověřit, zda a do jaké míry lze případně snížit nebo dokonce zcela vysadit léky oslabující imunitu. Vzhledem k tomu, že nádorová ložiska obvykle vznikla pouze v důsledku působení těchto léků, po jejich vysazení obvykle zcela vymizí.

V případě endemického Kaposiho sarkomu lékař obvykle podává protinádorové léky, kterými lze nádorové onemocnění dobře kontrolovat. Klasický Kaposiho sarkom se naproti tomu obvykle léčí lokálně radioterapií a případně se může kombinovat s léčbou chladem (kryoterapií) nebo chemoterapií.

Jaká je následná péče o Kaposiho sarkom?

Vzhledem k tomu, že Kaposiho sarkom má tendenci se po úspěšné léčbě vracet (recidivy), je důležité, aby pacienti chodili na pravidelné kontroly ke svému lékaři.