Co je lentigo maligna?
Toto onemocnění je jedním z několika podtypů melanomu, černé rakoviny kůže. Lentigo maligna je typ rakoviny, která vychází z pigmentotvorných kožních buněk, melanocytů, . Zvláštností lentigo maligna je, že příčinou není ani tak občasné intenzivní vystavení se slunečnímu záření, ale spíše veškeré světlo přijímané ze slunce po celý život. Proto se lentigo maligna vyskytuje především u starších lidí. Nejčastěji se tato rakovina objevuje na obličeji.
Jak nebezpečné je lentigo maligna?
Na začátku onemocnění je lentigo maligna benignější než jiné formy melanomu, protože na začátku netvoří metastázy . Pokud však lentigo maligna zůstane dlouho neodhaleno a tedy neléčeno, mohou se i u této formy tvořit metastázy, stejně jako u jakéhokoli jiného melanomu.
Jaké jsou příznaky lentigo maligna?
Mezi příznaky lentigo maligna patří typické změny na kůži, jako jsou ploché, světle hnědé až tmavě hnědé, neostré a nerovnoměrně zbarvené skvrny. V průběhu se vyvýší a lze je nahmatat prsty. Někteří pacienti si stěžují na bolest nebo mimořádně silné svědění v postižených oblastech.
Jak se lentigo maligna diagnostikuje?
Stejně jako u jakékoli jiné formy melanomu může zkušený lékař na možnost rakoviny kůže pomýšlet již v časném stadiu. Pokud má z lékařova pohledu smysl odebrat vzorek tkáně, který se používá v laboratoři pro diagnostiku, lékař odebere kousek tkáně. Pokud má lékař při lékařském vyšetření podezření na melanom, bude v laboratoři vyšetřen pomocí odběru tkáně z postiženého místa a podezření na diagnózu bude buď potvrzeno, nebo znovu zamítnuto. Pokud se skutečně jedná o melanom , postup se liší podle celkové situace . Na jedné straně mohou být nutná další vyšetření, což však neplatí v každém případě, a na druhé straně v naprosté většině případů následuje tzv. resekce. Při tomto chirurgickém odstranění se odstraní větší oblast, aby bylo jisté, že bylo odstraněno vše.
Jak se lentigo maligna léčí?
U lentigo maligna je zpravidla vždy nutná léčba. Bez léčby existuje vysoké riziko, že se rakovina kůže rozvine do takového rozsahu, že bude pro pacienta smrtelná. Při tomto onemocnění se na povrchu kůže objeví několik hnědých oblastí. Postižené oblasti se odstraňují při chirurgickém zákroku . I přes operaci je postižený stále odkázán na ozařování . Radioterapie může být použita buď ke zmenšení nádorového ložiska, pokud jej nelze kvůli jeho velikosti zcela odstranit , nebo ke kontrole nádoru. Ale i v případě, že se již vytvořily metastázy, lze ozařování použít , protože dokáže zabít nádorové buňky. Na začátku léčby je v úzké spolupráci s radioterapeutem stanovena celková dávka záření. Potřebnou dávku pak pacient obdrží v několika jednotlivých ozařováních. Samotné ozařování nezpůsobuje žádnou bolest, i když po léčbě často dochází k zánětu a podráždění postižených oblastí kůže. Obvykle nedochází ke zkrácení délky života postiženého v důsledku lentigo maligna.
Jaká je následná péče o lentigo maligna?
Následná léčba a následná péče probíhá podle specifického harmonogramu následné péče, ve kterém je nutné dodržovat určité intervaly. Vždy se dotazujeme na celkový stav a snášenlivost případných léků , které mohou být nezbytné. Provádí se také fyzikální vyšetření, zejména palpace regionálních lymfatických uzlin. V závislosti na stadiu nádoru mohou být nutné krevní testy a zobrazovací vyšetření, jako je rentgen, CT, magnetická rezonance nebo ultrazvuk . Tato vyšetření by měl pacient pečlivě dodržovat, protože slouží k prevenci recidivy nádoru nebo k odhalení šíření, tj. metastáz, v těle v časném stadiu.
Dále je nezbytné udržovat postižená místa na kůži v čistotě a zabránit nadměrným dotykům nebo podráždění kůže nošením oděvu. Po konzultaci s ošetřujícím lékařem lze za určitých okolností aplikovat hojivou mast s účinnou látkou panthenolem . Tato léčba může pomoci obnovit kůži. Tato léčba může urychlit regeneraci kůže . Na druhou stranu by se neměly používat masti s obsahem kortizonu , protože by zrušily důležitý a žádoucí zánětlivý proces, který je pro léčbu lentigo maligna nezbytný .
Jaká je prognóza lentigo maligna?
Pokud se lentigo maligna neléčí, lze očekávat nepříznivý průběh onemocnění. V dalším vývoji se vytvoří rakovina kůže . To má pro postiženého následky. To má pro postiženou osobu život ohrožující důsledky. Pokud pacient i přes nárůst příznaků nepodstoupí léčbu , zemře na rakovinu . Pokud je diagnóza stanovena včas, je sestaven vhodný léčebný plán. První volbou je vždy úplné odstranění kožních lézí. Přestože je tento chirurgický zákrok spojen s nežádoucími účinky a komplikacemi, je to jediná možnost, jak umožnit pacientovi opět žít život bez příznaků . Pokud operace proběhne bez příhod a poruch , je lentigo maligna považováno za vyléčené. Nicméně postižený se musí po celý život účastnit kontrolních vyšetření, aby bylo možné včas reagovat v případě recidivy. Doporučuje se také , aby se pacient v krátkých intervalech kontroloval, zda nedošlo ke zduření lymfatických uzlin, a v případě potřeby navštívil svého rodinného lékaře nebo dermatologa. Prognóza lentigo maligna je obecně velmi dobrá, pokud byl nádor zcela odstraněn a je dodržována následná léčba a následná péče.
Jak lze lentigo maligna předcházet?
V první řadě je důležité vždy používat dostatečnou ochranu proti slunečnímu záření a chránit pokožku a vlasovou část hlavy před přímým slunečním zářením. Dále je vhodné chodit na pravidelné preventivní prohlídky k dermatologovi , protože ten může odhalit kožní změny již ve velmi raném stadiu.