Co je lidský T-lymfotropní virus 1?
Lidský T-lymfotropní virus 1 se také označuje zkratkou HTVL-1. Jedná se o retrovirus řazený mezi onkoviry . Virus infikuje převážně CD4 pozitivní T lymfocyty. V mnoha případech vyvolává infekce virem T-buněčnou leukémii. Možný je také projev infekce virem prostřednictvím napadení nervového systému .
Jaká je morfologie lidského T-lymfotropního viru 1?
Virus má ikosaedrický tvar a je obklopen lipidovým obalem. Jeho průměr je přibližně 100 nm. Virus je konstruován tak, že obal obsahuje matrici, má kapsidu, kapsidový antigen a centrální jádro s jednořetězcovou RNA.
Jak je rozšířen lidský T lymfotropní virus 1?
Odhaduje se, že je na světě asi 15-20 milionů lidí nakažených HTLV-1 . Ve srovnání s údaji o infekci virem HIV je to asi o 13 milionů méně. Infekce HTLV-1 byla dosud z velké části omezena na určité endemické oblasti, zatímco virus HI se explozivně rozšířil do pandemie především v 80. letech 20. století. Je to dáno především tím, že přenos HTLV-1 je mnohem méně účinný. Známé rizikové oblasti pro lidský T-lymfotropní virus 1 jsou např:
- Japonsko, přičemž rizikové jsou zejména jižní ostrovy,
- karibik a Střední Amerika,
- některé oblasti rovníkové Afriky,
- některé oblasti Jižní Ameriky,
- některé populace v USA.
Naproti tomu v
evropských zemích se HTLV-1 prakticky vůbec nevyskytuje
, s výjimkou přistěhovalců z výše uvedených endemických oblastí, kteří jsou nositeli viru
již při vstupu do země.
Jak se přenáší lidský T-lymfotropní virus 1?
Jsou známy tři hlavní způsoby přenosu viru:
- postnatální infekce kojence prostřednictvím mateřského mléka od infikované matky.
- předáním infikovaných krevních produktů prostřednictvím transfuzí.
- pohlavním stykem, přičemž k přenosu zde obvykle dochází prostřednictvím muže.
Jaké jsou příznaky lidského T-lymfotropního viru 1?
Lidský T-lymfotropní virus 1 může být příčinou následujících dvou onemocnění:
- Dospělá T-buněčná leukémie: Jedná se o vysoce agresivní formu Non-Hodgkinova lymfomu. Onemocnění může přecházet z akutního do chronického . Akutní forma obvykle vede k smrti během několika měsíců. Typickými příznaky jsou svědivé, lividní kožní léze a infekce celých vnitřních orgánů i kostí a nervů.
- Tropická spastická paraparéza: U tohoto onemocnění, které může být vyvoláno virem , se pozornost zaměřuje zejména na neurologické změny . Ty zahrnují inkontinenci moči a stolice, paraparézu a bolesti zad. Dalšími příznaky mohou být uveitida, keratokonjunktivitida, psoriáza a artritida.
Jak se diagnostikuje lidský T-lymfotropní virus 1?
Diagnóza musí být stanovena pomocí laboratorních testů mozkomíšního moku, krve EDTA, kostní dřeně, kožní biopsie a/nebo tkáně lymfatických uzlin. Virus lze primárně detekovat pomocí PCR testu. Jako alternativu lze použít test na antigen p19gag.
Prokázaná infekce lidským T-lymfotropním virem 1 vede k zákazu dárcovství krve a orgánů pro postižené osoby. Musí být poskytnuta výchova o praktikování nechráněného pohlavního styku . Nakažená matka by neměla kojit, ale krmit své dítě z láhve.
Jak se léčí lidský T-lymfotropní virus 1?
Léčba závisí na tom, jaké onemocnění bylo vyvoláno. V první řadě se používá kombinovaná léčba. Zde se používají inhibitory reverzní transkriptázy nebo také lamivudin s interferonem alfa. Tato léčba se provádí po dobu 6 až 12 měsíců. Kromě toho je možné podávat kyselinu valproovou k dalšímu snížení virové nálože. Pokud se jedná o akutní leukémii dospělých T-buněk , obvykle se používá agresivní chemoterapie, která se snaží léčit onemocnění .
Jak lze lidskému T-lymfotropnímu viru 1 předcházet?
Vakcína proti tomuto viru zatím neexistuje. V současné době neprobíhá žádný výzkum, jehož cílem by bylo v blízké budoucnosti uvést na trh vakcínu proti tomuto viru. Vzhledem k tomu, že se přenáší především krví a nechráněným pohlavním stykem, je používání kondomů stále nejlepším a nejúčinnějším opatřením k prevenci tohoto viru. Nakažené matky by neměly kojit své děti. Uživatelé drog jsou rovněž ohroženi nákazou lidským T-lymfotropním virem 1, pokud sdílejí jehly s jinými osobami. Uživatelé drog by měli vždy používat vlastní jehly, a to i z důvodu prevence dalších infekčních onemocnění.
Jaká je prognóza onemocnění způsobených lidským T-lymfotropním virem 1?
U akutní T-buněčné leukémie dospělých, kde jsou v popředí kožní léze, je prognóza poměrně dobrá. Průměrná doba přežití je pak více než 20 let. Pokud je v centru pozornosti leukemické onemocnění, je doba přežití kratší než 1 rok od stanovení diagnózy.
U tropické spastické paraparézy je prognóza mnohem lepší. Nicméně sekundární onemocnění, jako je artritida, psoriáza a uveitida, mohou velmi snížit kvalitu života pacienta. Úmrtí na lidský T-lymfotropní virus 1 jsou však spojena mnohem méně často.
Existuje povinnost hlásit lidský T-lymfotropní virus 1?
Podle zákona o ochraně před infekcemi v Německu neexistuje povinnost hlásit lidský T-lymfotropní virus 1.