Co je lipom?

Lipom je nezhoubný nádor tukové tkáně, který se objevuje jako bulka pod kůží. Ve většině případů se lipomy vyskytují pod kůží (podkožně) na měkkých tkáních a zvláště často postihují oblast krku a hlavy. Kromě podkožních lipomů existují také hluboko uložené nebo infiltrující lipomy, které se vyskytují vzácněji a mají malý klinický význam. Lipomy jsou často diagnostikovány jako náhodný nález při zobrazovacím vyšetření a často nevyžadují léčbu, mohou však narušovat estetický vjem. Lipomy vznikají nadprůměrně často po 40. roce věku a zřídka postihují děti. Muži trpí tímto onemocněním častěji než ženy.

Jaké jsou různé typy lipomů?

Lékaři rozlišují následující typy lipomů:

• podkožní lipom: je nejčastější formou lipomu a nachází se těsně pod kůží. Podkožní lipom lze zevně nahmatat jako kulatou nebo oválnou bulku. Ve vzácných případech mohou podkožní lipomy prorůstat i do svalů nebo postihovat oblast bederní páteře a/nebo křížové kosti.
• subfasciální lipom: leží pod vrstvou pojivové tkáně (fascie), která je obalena svalem. Subfasciální lipom se nejčastěji vyskytuje na hlavě a roste na přechodu z čela do vlasů. Subfasciální lipom může vzniknout také v oblasti krku nebo lopatky.
• Angiolipom: je zvláštním typem lipomu a je tvořen krevními cévami, které jsou často ucpané (trombotizované). Angiolipom, který způsobuje bolest, postihuje častěji muže než průměr. Pokud se angiolipom vyvine u žen, obvykle se jich objeví několik najednou.
• Vřetenobuněčný lipom: je dalším zvláštním typem lipomu a postihuje především muže ve věku 45 až 60 let. Vřetenobuněčný lipom se často vyvíjí na zádech, krku nebo rameni a obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.

Růst lipomu je poměrně pomalý a často dosahuje velikosti pouze několika centimetrů. Ve výjimečných případech však může lipom narůst do průměru více než deset centimetrů. Takový lipom se nazývá obří lipom.

Jak lipomy vznikají?

Přesné příčiny vzniku lipomů nejsou dosud známy. Lékaři však předpokládají, že lipomy mohou vznikat v důsledku neobvyklého vývoje pluripotentních mezenchymálních buněk. Lze také předpokládat, že lipomy vznikají v důsledku nárůstu počtu buněk (hyperplazie), tedy zvětšení tkáně. Je také možné, že lipomy vznikají jako neoplazie, tj. jako novotvorba tkáně.

Je lipom nebezpečný?

Lipom s sebou nese pouze malé riziko, že se z něj vyvine zhoubný nádor. Přestože lipom sám od sebe nezmizí, nevyžaduje léčbu, pokud není esteticky rušivý. I po chirurgickém odstranění se však lipom může znovu vytvořit.

Jaké příznaky lipom způsobuje?

Ve většině případů lipom nezpůsobuje žádné příznaky. Lipom je patrný pouze jako bulka pod kůží, která je na pocit vypouklá a gumovitá. Lipom se snadno pohybuje a způsobuje bolest pouze tehdy, když se na něj vyvíjí tlak. V závislosti na umístění lipomu k tomu může dojít i pravidelným pohybem. Pokud se jedná o poměrně vzácný angiolipom, může bolet i bez vnějších vlivů.

Jak se lipom diagnostikuje?

Bulku, kterou lze nahmatat pod kůží, je vždy vhodné nechat vyšetřit lékařem. Jen tak lze vyloučit zhoubný nádor. Při vyšetření lékař bulku nejprve prohmatá a zkontroluje, zda s ní lze snadno pohybovat a zda vystupuje z přilehlé tkáně. Po tomto vyšetření je bulka podrobněji vyšetřena pomocí zobrazovacích technik. K tomuto účelu lze použít ultrazvukové vyšetření (sonografie) nebo rentgenové vyšetření. Tyto zobrazovací metody umožňují lékaři nejen určit velikost lipomu. V některých případech je také možné lipom odlišit od cysty nebo jiného kožního novotvaru, například fibromu. Pokud stále panuje nejistota ohledně typu bulky, je možné odebrat vzorek tkáně a provést biopsii, která určí, o jaké onemocnění se jedná.

Jak se lipomy léčí?

Lipomy není vždy nutné léčit. Lipom je třeba chirurgicky odstranit pouze v případě, že vzhledem ke své velikosti způsobuje fyzické potíže. Odstranění lipomu si však postižený obvykle přeje z estetických důvodů. Pokud není příliš velký nebo se nenachází na nepříznivém místě, lze operaci provést v lokální anestezii.

Jaké komplikace může odstranění lipomu způsobit?

Obecně platí, že chirurgické odstranění lipomu s sebou nese jen malá rizika. Mohou se však vyskytnout asymetrie, ztvrdnutí tkáně nebo důlky, a operace proto nemusí splnit očekávání pacienta. Po chirurgickém zákroku jsou možné modřiny, sekundární krvácení nebo otok. V některých případech se může na povrchu rány dokonce hromadit tekutina, může se objevit pocit necitlivosti nebo citlivost na dotek. Tyto příznaky jsou obvykle dočasné.

Lze lipomu předejít?

Přesné příčiny vzniku lipomů jsou stále z velké části neznámé. Proto zatím neexistují žádná speciální opatření, která by vzniku lipomu zabránila. V každém případě je vhodné dodržovat vyvážený životní styl, vyhýbat se nikotinu, pít každý den dostatek tekutin a mít dostatek pohybu.