Co je liposarkom?

Liposarkom neboli lipomatózní nádor je zhoubný nádor tukové tkáně (neoplazie), který se častěji vyskytuje u mužů starších 50 let. Liposarkomy tvoří 15 až 20 % všech zhoubných nádorů měkkých tkání, tj. všech nekostních struktur lidského těla, a tvoří se především na stehnech, na zádech a za pobřišnicí (retroperitoneum). Liposarkom obvykle nezpůsobuje bolest. U 82 až 86 procent všech bělochů se liposarkom vyskytuje.

Jak liposarkom vzniká a jaké jsou jeho charakteristiky?

Lékaři se stále neshodnou na příčinách, které přispívají ke vzniku liposarkomu. Předpokládají však, že liposarkom může být způsoben změnou některých genů, které jsou přítomny v tukových buňkách. Ke vzniku liposarkomu však může kromě vystavení určitým chemickým látkám přispět i předchozí ozařování k léčbě předchozího nádorového onemocnění, genetické faktory, jako je neurofibromatóza a/nebo Li-Fraumeniho syndrom. Ten se pak obvykle vyskytuje v tukové vrstvě těsně pod kůží nebo se tvoří v měkkých tkáních, jako je tuk, svaly, šlachy a/nebo nervy.

Liposarkom se vyznačuje nažloutlou barvou, gelovitou strukturou a nadprůměrnou velikostí a obvykle má v nádorové tkáni kalcifikace, jednotlivé odumřelé buňky (nekrózy) a/nebo krvácení (hemoragie).

Jak lze liposarkomu předcházet?

Zejména osobám, u jejichž rodinných příslušníků se již sarkom měkkých tkání nebo jiný typ rakoviny vyskytl, se doporučuje podstoupit genetické vyšetření. Lékař tak může odhalit případné mutované geny a v případě podezření na onemocnění zahájit další diagnostické kroky.

Důležitou roli při snižování rizika vzniku liposarkomu hraje také výživa. Roli zde hrají zejména následující potraviny:

• Křížatá zelenina, která obsahuje sulforafan, jako je brokolice, květové, růžičkové nebo zelené zelí, křen, rukola nebo ředkvičky,
• Celozrnné výrobky s vlákninou,
• Černý kmín a šafrán,
• Multi-aminokyseliny, které se nacházejí v sóji,
• Glutaminové doplňky,

Jaké jsou různé typy liposarkomu?

Liposarkomy se na základě podobnosti s normální tukovou tkání dělí na vysoce diferencované, kulatobuněčné, myxoidní a pleomorfní liposarkomy. Určení přesného typu liposarkomu je důležité pro léčbu.

• vysocediferencované liposarkomy: obvykle se tvoří u starších lidí a lze je snadno zaměnit za normální tukovou tkáň nebo lipomy (bulky pod kůží). Vysoce diferencovaný liposarkom má tendenci se po úspěšné léčbě vracet (lokální recidiva), ale nemá tendenci metastazovat.
• myxoidní liposarkom: vyskytuje se nejčastěji a má tukové vakuoly nebo preadipocyty. Myxoidní liposarkomy jsou nízce maligní (zhoubné) a mají vysokou citlivost na záření. Má tendenci růst pomalu, ale může se šířit do jiných částí těla. Pětileté přežití se pohybuje kolem 70 %. Kulatobuněčný liposarkom je agresivní forma myxoidního liposarkomu.
• kulatobuněčné liposarkomy: mají masy kulatých buněk. Kulatobuněčné liposarkomy jsou vysoce maligní (zhoubné) a náchylné k metastazování.....
• pleomorfní liposarkom: vyskytuje se velmi vzácně, je však vysoce maligní (zhoubný) a má velmi různě tvarované nádorové buňky. Pleomorfní liposarkom se často velmi rychle šíří a je častější u starších dospělých. Pětileté přežití je poměrně špatné a činí 20 %.

Jaké jsou příznaky liposarkomu?

Liposarkom se může projevovat následujícími spíše nespecifickými příznaky, které se mohou lišit v závislosti na části těla, kde se liposarkom vytvořil:

• bulka tkáně pod kůží, která může neustále růst,
• Slabost, bolest a/nebo otok postižených končetin,
• silná bolest břicha, která nechce odeznít, případně s nevolností,
• otok břicha,
• dehtovitá stolice nebo krev ve stolici,
• Zácpa.

Jak se liposarkom diagnostikuje?

Stejně jako jiné druhy rakoviny se liposarkom obvykle diagnostikuje pomocí zobrazovacích metod. To může zahrnovat počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) a angiografii nebo scintigrafii.

Tyto zobrazovací postupy lékaři nejprve pomohou posoudit, jak dalece nádor pokročil. K potvrzení podezření na liposarkom se však odebírá biopsie.

Jak se liposarkom léčí?

Liposarkom lze obecně léčit chirurgicky, radioterapií nebo chemoterapií. V závislosti na typu liposarkomu se může léčba lišit. Zpravidla se však nejprve chirurgicky odstraní nádor s okrajem zdravých buněk. Následná radioterapie má za cíl zničit zbývající nádorové buňky. Pokud je však liposarkom lokalizován v oblasti hlavy nebo krku nebo břicha, nelze obvykle chirurgicky odstranit celý nádor. Z tohoto důvodu se před operací podává radioterapie a v případě potřeby i chemoterapie, aby se zmenšila velikost nádoru.

Jaká je následná péče o liposarkom?

Pacienti po léčbě obvykle trpí svým zevnějškem. V rámci následné péče je proto třeba pacienty naučit, jak se s nemocí vyrovnat sebevědomě, a to i za účasti psychologa. To má zabránit tomu, aby se u pacienta rozvinula například deprese nebo jiné psychické onemocnění.

Kromě toho může být užitečná i výměna zkušeností s dalšími postiženými osobami. Následná péče má tedy za cíl snížit psychickou zátěž onemocnění.

Jaká je prognóza liposarkomu?

Prognóza liposarkomu vždy závisí na tom, do jaké míry se nádor již rozšířil. Důležité je také zjistit, zda liposarkom již metastázoval. Obecně je pětileté přežití u všech případů tohoto onemocnění vyšší než 80 procent. Nejhorší prognóza je však u pleomorfního liposarkomu. Pouze každý pátý pacient přežije pátý rok od diagnostikování a léčby nádoru.