Co je lymfogranuloma venereum?

Lymfogranulom venereum je klasické pohlavní onemocnění a patří mezi zvláštní formu genitální chlamydiové infekce. Toto onemocnění je rozšířené zejména v tropických oblastech, ale v západních zemích se vyskytuje spíše vzácně. Lymfogranuloma venereum je tvořena zvláštními podskupinami patogenu Chlamydia trachomatis . Onemocnění se vyskytuje především v tropických oblastech, ale v západních zemích je spíše vzácné. S nadprůměrnou četností jsou tímto onemocněním infikováni lidé ve věku mezi 20 a 30 lety.

Jak se lymfogranuloma venereum přenáší?

Patogen chlamydie sérovarů L1 až L3, který je zodpovědný za vznik lymfogranuloma venereum, se přenáší prostřednictvím pohlavního styku. Je také možné, že matka trpící lymfogranuloma venereum nakazí během porodu své novorozené dítě tímto onemocněním. Původce Chlamydia je bakterie, která je citlivá na sucho a chlad a množí se uvnitř buněk.

Jak se můžete chránit před lymfogranuloma venereum?

Před lymphogranuloma venereum se můžete chránit používáním kondomu. Použití kondomu chrání stejně při vaginálním, análním a/nebo orálním pohlavním styku a měl by být použit před zejména v případě častého střídání sexuálních partnerů .

Jaké jsou příznaky lymfogranuloma venereum?

Typickými příznaky lymfogranuloma venereum jsou hnisavé záněty lymfatických uzlin, které často způsobují bolest a horečku. Lymfogranuloma venereum probíhá v různých fázích, přičemž někdy může v pozdní fázi dojít k závažným komplikacím. Příslušné obtíže podle fáze onemocnění lze popsat následovně :

• Fáze 1:V místě infekce se po inkubační době trvající přibližně 5 až 21 dní vytvoří nebolestivý puchýřek, který se vyvine v povrchový vřed , který se rychle hojí (primární léze), a proto si ho obvykle nevšimneme .
• Stádium 2:Po dalších 10 až 30 dnech se objeví jasně patrné bolestivé zduření mízních uzlin (tzv. bubo), které se obvykle tvoří na jedné straně v oblasti třísel a/nebo stehen. Je možné, že mízní uzliny prasknou a vylučují krev a/nebo hnis . Pacient se cítí celkově slabý a může si stěžovat na bolest hlavy, kloubů, svalů a/nebo zad. Může se také objevit ztráta chuti k jídlu, horečka, zvracení a/nebo nevolnost. Pokud došlo k análnímu styku, může se také objevit masivní zánět rektální sliznice (proktitida), který se projevuje hlenovitým a/nebo krvavým výtokem, vznikem píštělí a/nebo abscesů a/nebo křečemi.
• Pokud se v této fázi nepodá žádná léčba, zánět se sám zhojí v průběhu přibližně jednoho roku, ačkoli se vytvoří jizvy a zúžení lymfatických cév, což může vést k problémům s odvodněním. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k vážnému poškození tkáně a část chlamýdií může také migrovat do lymfatických uzlin v pánvi a způsobit třetí stadium onemocnění po několika dalších letech.
• Třetí stadium (genitoanorektální syndrom): nastává přibližně po pěti až deseti letech infekce a trvá několik let. V tomto stádiu dochází k těžkému zánětu v anální oblasti a střevech i ve vnějších pohlavních orgánech. Tyto záněty mohou částečně zničit tkáň a přispět k tvorbě abscesů, píštělí a výrazných otoků a/nebo chronických vředů. V některých případech může dojít také ke vzniku lymfedému nebo zánětu kloubů, postižení plic a/nebo jater. V poměrně vzácných případech může dojít k zánětu mozku a/nebo srdce.

Jak se lymfogranuloma venereum diagnostikuje?

Ve většině případů onemocnění je lymfogranuloma venereum diagnostikována ve druhé fázi díky výrazným příznakům onemocnění. Indikací onemocnění může být návrat z endemické oblasti, jako je Afrika, Indie, jihovýchodní Asie nebo Karibik, tím spíše, pokud došlo k sexuálnímu kontaktu s osobou z endemické oblasti.

K diagnostice onemocnění se odebírá buď stěr ze zaníceného tkáňového sekretu, nebo z lymfatické uzliny a vyšetřuje se v laboratoři. K odhalení patogenu lze použít různé možnosti laboratorní diagnostiky, jako jsou genetické nebo kultivační metody detekce patogenu . V některých případech lze také provést krvní test s detekcí protilátek.

Jak se lymfogranuloma venereum léčí?

A lymphogranuloma venereum se obvykle léčí antibiotiky. Ve většině případů se předepisuje účinná látka doxycyklin , která se musí užívat po dobu tří týdnů . Možná je také léčba makrolidy a/nebo tetracykliny .

Pokud je onemocnění diagnostikováno v časném stádiu , hojí se rychle bez sekundárního poškození. V závislosti na typu zánětlivého zduření lymfatických uzlin a/nebo píštělí může být nutné jejich chirurgické odstranění. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno až ve třetím stadiu, musí být pacient léčen dlouhodobou antibiotickou terapií. Pokud se lymfogranuloma venereum neléčí, zejména v pozdních stadiích, velmi často dochází ke komplikacím, jako je lymfedém. Jedná se o viditelné a hmatné nahromadění tekutiny v intersticiálním prostoru, tzv. intersticiu.

Jaká je následná péče o lymfogranuloma venereum?

Po léčbě by mělo probíhat takzvané následné období v délce nejméně šesti měsíců. Kromě toho je vhodné, aby byl vyšetřen také sexuální partner z důvodu vysokého rizika infekce a v případě potřeby podstoupil také léčbu.

Povinnost hlášení

Upozorňujeme , že podle rakouského zákona o pohlavně přenosných chorobách podléhá lymfogranuloma venereum omezené oznamovací povinnosti. Také ve Švýcarsku musí být laboratorně-analytické nálezy onemocnění hlášeny laboratořemi podle zákona o epidemických chorobách.