Co je maligní epiteliom?
Epiteliom, nazývaný také epiteliální cysta, je zhoubný kožní nádor, který se vyvíjí z tkáňové vrstvy kůže nebo sliznice zvané epitel. Lékaři rozlišují různé typy epiteliomů, které se klasifikují podle postižených epitelových buněk. Epiteliomem mohou onemocnět zejména děti, ale i všechny ostatní věkové skupiny. U dospělých pacientů se epiteliom vyskytuje nadprůměrně často mezi 55. a 75. rokem života a častěji se vyskytuje u mužů než u žen. Epitheliom se méně často vyskytuje u lidí tmavé pleti.
Jaké jsou příznaky epiteliomu?
Epitheliomy kůže se mohou navenek projevovat následujícími příznaky:
- rozpoznatelnými, klikatými, zarudlými liniemi na kůži (tzv. kožní znaménko),
- nově vzniklá nebo rostoucí bradavičnatá léze,
- ztvrdlou nebo vředovitou lézí,
- nebolestivý otok,
- chronická jizva, která začíná krvácet, nebo změny vzhledu.
Pokud se jedná o epiteliální nádor, který zasáhl orgány, může se v postiženém místě objevit otok nebo se mohou objevit příznaky, které souvisejí s postiženým orgánovým systémem.
Jak se maligní epiteliom vyvíjí?
Epiteliom vzniká v důsledku abnormálního růstu epitelu. Epitel je vrchní vrstva buněk lidské kůže a slizniční tkáně. Epitel pokrývá všechny povrchy orgánů a dalších tělesných struktur a pokud degeneruje, může vést ke vzniku odpovídajícího nádoru.
Na jaké formy se dělí epiteliom?
Nejčastějšími epiteliomy jsou bazocelulární karcinomy a spinocelulární karcinomy. Jedná se o dva typy rakoviny kůže, přičemž bazocelulární karcinom je nejčastějším typem rakoviny kůže mezi epiteliomy. Bazocelulární karcinom se obvykle projevuje jako nebolestivá vyvýšená oblast kůže a může nabývat lesklého vzhledu nebo jím mohou procházet malé cévy. Ve většině případů roste bazocelulární karcinom poměrně pomalu a může způsobit poškození tkáně okolních buněk. První volbou léčby bazocelulárního karcinomu je co nejúplnější chirurgické odstranění nádoru. V případě malého bazocelulárního karcinomu je to obvykle možné jednoduchou excizí (chirurgickým zákrokem). U větších nádorů se provádí takzvaná Mohsova operace. Jedná se o speciální dermatochirurgický zákrok.
Dlaždicobuněčný karcinom se naproti tomu nazývá také epidermoidní karcinom a označuje různé typy rakoviny, z nichž každý začíná v dlaždicových buňkách. Dlaždicové buňky se nacházejí na povrchu kůže. Mohou však také vystýlat duté orgány v těle, dýchací cesty nebo trávicí trakt.
Co může způsobit epiteliom?
Epiteliom kůže mohou vyvolat následující příčiny:
- a úraz,
- chronické podráždění,
- infekce HPV (lidský papilomavirus),
- dlouhodobé vystavení slunci,
- častý kontakt s dehtem a/nebo některými oleji, případně kontakt na pracovišti,
- Přítomnost benigních kožních onemocnění (tzv. prekancerózních dermatóz), jako jsou dermatitida, ekzém, leukoplakie, léze lupénky, sebboroická keratóza, kožní léze SLE, bradavice, névy (malformace kůže nebo sliznice) nebo kožní rohy
Jak se epiteliom diagnostikuje?
Po podrobné anamnéze lékař pacienta fyzicky vyšetří. Při tomto vyšetření se kontroluje především kůže, zda na ní nejsou zduřeniny, tvrdé voskovité uzlíky s perleťovým okrajem a/nebo vředy (tzv. ulcerace) či indurbace. Při diagnostice epiteliomu je důležité odlišit toto onemocnění od jiných podobných onemocnění, která také postihují kožní masy. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné specifické laboratorní nálezy spojené s epiteliomy, lze pomocí vyšetření vymezit jiné příčiny kožních lézí. Mezi ně patří například alergie, syfilis nebo kožní tuberkulóza (lupus vulgaris). Pro stanovení definitivní diagnózy by měla být u každé podezřelé kožní léze kromě testu (je-li k dispozici) provedena i biopsie.
Jak se epiteliom léčí?
Vzhledem k tomu, že léčba epiteliomu závisí nejen na umístění, velikosti a také na stadiu nádoru, ale také na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, neexistuje pro toto onemocnění žádný standardní léčebný postup. Následující léčebné metody však patří ke standardním opatřením při léčbě epiteliomu:
- úplné chirurgické odstranění postižené tkáně, pokud je to možné,
- Ozařování,
- Elektrokauterizace, při níž se pomocí elektrokauteru (malého kauteru s jemnou drátěnou smyčkou) vytváří elektrické teplo, kterým se postižená tkáň rozřízne nebo zničí,
- Kombinovaná léčba sestávající z chirurgického zákroku, elektrokauteru a ozařování,
- Kombinovaná terapie sestávající z chirurgického zákroku a ozařování: obvykle se používá u pokročilých nádorů s metastázami nebo infiltrací.
Lze také objednat kryochirurgii. V tomto případě je snaha cíleně zmrazit nádorové buňky nebo povrchové kožní změny. Zevní aplikace léčivých přípravků, jako je podofylin, může alespoň zmírnit příznaky. Pokud se jedná o recidivující bazocelulární epiteliom, lze provést také chemochirurgický zákrok. Ta využívá agresivní chemické látky ke zničení postižené tkáně. Tento léčebný postup je také známý jako kosmetický zákrok proti stárnutí nebo chemický peeling. Chemochirurgie se obvykle provádí na povrchu kůže, i když ji lze zpravidla použít i vnitřně, například na trávicí trakt a/nebo mozkovou tkáň.
Jaká je prognóza po stanovení diagnózy epiteliomu?
Prognóza epiteliomu zcela závisí na typu nádoru, jeho umístění, rozsahu a stupni vývoje v době stanovení diagnózy. Většina epiteliomů je však obvykle velmi snadno léčitelná, proto mají dobrou prognózu a jen zřídka vedou k úmrtí.