Co je to mediastinální cysta?

Mediastinální cysta je onemocnění mezihrudí (mediastina), při kterém vznikají dutiny vyplněné hlenem nebo tekutinou. Většinou je mediastinální cysta objevena náhodně a chová se asymptomaticky. U některých pacientů však může mediastinální cysta vyvolat nespecifické příznaky, jako je dušnost, pocit tlaku, chrapot, kašel a/nebo potíže s polykáním, které mohou být způsobeny i jinými onemocněními. Mediastinální cysty jsou poměrně časté a tvoří 12 % nejčastějších primárních nádorů mediastina.

Na jaké formy se mediastinální cysty dělí?

Mediastinální cysty, které jsou obvykle vrozené, se dělí na následující formy:

• bronchogenní cysty: malformace plic, které se vyskytují především ve středním mediastinu,
• enterogenní cysty: cysty v páteřním kanálu, které s sebou nesou riziko krvácení nebo prasknutí,
• perikardiální cysty: cysty umístěné mezi pravou síní a bránicí, které mohou vést k hemodynamické kompresi srdce.

Jak se diagnostikuje mediastinální cysta?

Mediastinální cysta je obvykle diagnostikována náhodně při zobrazovacím vyšetření. To může zahrnovat ultrazvukové vyšetření, rentgenové vyšetření hrudníku, počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Ke klasifikaci cysty se odebere vzorek tkáně pomocí minimálně invazivního postupu. Ten obvykle zahrnuje endoskopii mediastinální dutiny (mediastinoskopii), která se provádí v celkové anestezii.

Jak se mediastinální cysta léčí?

Léčba mediastinální cysty závisí na její velikosti a zdroji infekce. Zatímco neinfikovanou bronchogenní cystu lze léčit punkcí jehlou, u enterogenních a perikardiálních cyst se dává přednost chirurgickému odstranění. V tomto případě se obvykle provádí minimálně intenzivní zákrok, přičemž jsou k dispozici následující tři postupy:

• Krční mediastinoskopie: řez se provádí nad hrudní kostí, v tzv. jugulární jamce.
• Parasternální mediastinoskopie: Odstraněním segmentu žebra vedle hrudní kosti se vytvoří dostatečný prostor pro zavedení mediastinoskopu do hrudní dutiny.
• Torakoskopie: Mediastinoskop je zaveden malým řezem v boční části hrudní stěny k odstranění cysty.

   
V několika málo případech, pokud je nádor buď příliš velký, nebo se nachází na nepřístupném místě, se provede torakotomie. Jedná se o kožní řez dlouhý asi 7 cm vedený bokem, který umožňuje přístup do mediastinální dutiny.