Co jsou benigní meningeomy?

Termínem benigní meningiomy se označují nezhoubné nádory mozku, které postihují tvrdé meningy. Nezhoubné meningeomy vznikají z krycích buněk měkkých mozkových mozkových plen a vyvíjejí se především v dospělosti. Ženy od 5. dekády života jsou tímto onemocněním neúměrně postiženy . Onemocnění postihuje ženy přibližně dvakrát častěji než muže, ale zřídka se vyskytuje před 40. rokem věku.

Téměř 25 % všech nádorů centrálního nervového systému tvoří nezhoubné meningeomy, které se obvykle vyskytují v ojedinělých případech. Na rozdíl od maligních meningeomů jsou benigní meningeomy ostře ohraničené a neprorůstají do přilehlé mozkové tkáně. V závislosti na závažnosti nádorového onemocnění a typu léčby jsou šance na uzdravení dobré nebo špatné. V každém případě se po chirurgickém odstranění nádorového ložiska doporučuje rehabilitace.

Jaké typy nezhoubných meningeomů se rozlišují?

Světová zdravotnická organizace (WHO) rozlišuje v souvislosti s nezhoubnými meningeomy následující dva stupně:

• WHO grade I: Meningiomy tvoří více než 85 % všech nezhoubných meningeomů, které lze obvykle zcela odstranit chirurgicky a mají příznivou prognózu
• WHO grade II: Atypický meningeom tvoří asi 10 procent všech benigních meningeomů, které mají zvýšený růstový potenciál a mají vysokou míru recidivy i po úspěšném úplném odstranění nádoru. Atypický meningiom by proto měl být po operaci pravidelně sledován .

 
Třetím stupněm WHO je anaplastický meningeom, který se vyskytuje spíše vzácně a popisuje zhoubný nádor mozkových blan. Zařazení nádorového onemocnění do tohoto schématu je důležité jak pro léčbu, tak pro vyhlídky na prognózu.

Co je příčinou vzniku meningeomu?

Příčinou vzniku meningeomu je degenerace určitého typu buněk . Přesné příčiny této degenerace jsou zatím nejasné, ale lékaři se domnívají, že ke vzniku meningeomu by mohla přispět genetická predispozice. Dalším rizikovým faktorem je ionizující záření, a proto jsou ke vzniku meningeomů náchylnější děti, které byly léčeny radioterapií kvůli rakovině .

Jaké příznaky může benigní meningeom způsobovat?

Vzhledem k tomu, že většina nezhoubných meningeomů roste poměrně pomalu, může nemoc po určitou dobu probíhat bez příznaků. Teprve v pozdním průběhu onemocnění se mohou objevit příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo ještě hůře záchvaty. Tyto příznaky lze vysvětlit tím, že nádor, který se poměrně zvětšil, tlačí na jiné oblasti mozku nebo nervové struktury. Kromě dvou již zmíněných příznaků , mohou být vyvolány následující další spíše nespecifické obtíže:

• Závratě,
• Ochrnutí,
• Ztráta čichu
• Zvracení,
• Poruchy vidění až ochrnutí očního svalu,
• Poruchy dýchání a/nebo vědomí,
• Zvýšení krevního tlaku se současným poklesem srdeční frekvence,
• Bolest a/nebo smyslové poruchy,
• Poruchy chůze
• Nepříjemné pocity při chůzi na toaletu

 
různé příznaky závisí svým vzhledem a intenzitou na tom, na kterou oblast mozku nádor tlačí.

Jak se diagnostikuje nezhoubný meningeom?

Pokud je nádor bez příznaků, je obvykle odhalen náhodně . Lze tak učinit například obvyklými testy. Může se tak stát například pomocí obvyklých zobrazovacích postupů počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Dále lze provést měření průtoku krve mozkem a odebrat vzorek tkáně nádorového ložiska (biopsie). Meningeomy mají zpravidla plochý nebo uzlovitý tvar a obvykle se nacházejí v lebce . Méně než deset procent všech mozkových nádorů roste v míšním kanálu nebo na HIrnhautu míchy.

Jak se benigní meningeom léčí?

Pokud je onemocnění bez příznaků, není zpočátku nutná žádná léčba . Totéž platí, pokud je nádor bez příznaků. Totéž platí pro asymptomatické malé meningeomy, které by měly být pouze v pravidelných intervalech vyšetřovány pomocí CT nebo MRI. Pokud však benigní meningeom vyvolává příznaky, měl by být obvykle učiněn pokus o odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. V případě nádoru, který má podle WHO stupeň závažnosti I, je obvykle možné úplné chirurgické odstranění bez problémů . Pokud má nádor velké množství cév, , uzavírají se cévy pomocí tzv. embolizace , která zabrání nadměrným ztrátám krve. V případě, že meningeom nelze zcela odstranit chirurgicky, jsou zbylé nádorové buňky po operaci zničeny pomocí radioterapie.

Jaká je prognóza nezhoubného meningeomu?

Prognóza úplného vyléčení vždy závisí na závažnosti onemocnění. U nádoru prvního stupně závažnosti jsou vyhlídky na úplné odstranění nádoru dobré, což také zvyšuje šance na úplné vyléčení. U meningeomu druhého typu hrozí, že nádor i po úspěšné operaci po nějaké době znovu vyroste a bude nutná další operace. Zhoubný nádor mozku typu III je nebezpečný, protože může metastázovat a má jen velmi malou šanci na vyléčení. Obecná pětiletá míra přežití u menigeomu je asi 90 procent. Nicméně bez ohledu na to, zda jsou šance na vyléčení dobré nebo špatné, by po léčbě meningeomu měla vždy následovat rehabilitace .

Jak vypadá rehabilitace meningeomu?

Rehabilitace po meningeomu může probíhat buď ambulantně , nebo jako částečná či úplná ústavní léčba. Obvykle by pacienti měli po operaci nezhoubného meningeomu docházet do neurologického rehabilitačního centra na . Zde je kladen důraz na postižení způsobené nádorem mozku. Ty mohou zahrnovat například mentální deficit, motorické poruchy, poruchy rovnováhy nebo řeči, a dokonce i známky ochrnutí .