Co je Bowenova choroba?

Bowenova choroba, známá také jako dermatosis praecancerosa, je předstupněm rakoviny bílé kůže a vyžaduje včasnou léčbu. Onemocnění se často projevuje jako načervenalá šupinatá změna kůže a může vzniknout na mnoha různých místech a někdy postihuje i sliznice. Bowenovou chorobou trpí častěji muži starší 40 let než muži. Bowenova choroba je často mylně diagnostikována jako lupénka.

Je Bowenova choroba zhoubná?

Bowenova choroba popisuje předběžné stadium rakoviny bílé kůže, v tomto případě tzv. dlaždicobuněčný karcinom. Spinocelulární karcinom je zhoubný nádor, který vychází ze sliznic a nejsvrchnější buněčné vrstvy, tzv. epitelu, kůže. U Bowenovy choroby je nádor ještě lokalizovaný ve svém růstu a dosud nepřerostl bazální membránu.

Jaké jsou příčiny Bowenovy choroby?

Existují různé příčiny, které mohou vysvětlovat vznik Bowenovy choroby. Kromě obecných rakovinotvorných faktorů, jako je UV záření nebo kontakt s karcinogenními chemickými látkami, může ke vzniku onemocnění přispět také užívání imunosupresivních léků.

Co je to Queyratova erytroplazie?

Pokud se Bowenova choroba vyvine na sliznicích nebo přechodných sliznicích, lékaři ji nazývají quéyratova erytroplazie. Ta může postihnout sliznici dutiny ústní, anální oblast, ale také žalud a předkožku penisu.

Erythroplasia quéyrat je snadno poškozená kůže, která má tendenci rychle krvácet a změnit se ve zhoubný karcinom. Protože toto onemocnění nelze vždy chirurgicky odstranit kvůli někdy obtížně přístupným částem těla, je erytroplazie Queyrat často léčena radioterapií.

Jak lze Bowenově chorobě předcházet?

Lékaři doporučují vyhýbat se přímému kontaktu s UV zářením, protože to je považováno za jednu z hlavních příčin Bowenovy choroby. Pomoci může již ochranné oblečení, ale také používání opalovacích krémů a přísné vyhýbání se silnému slunečnímu záření kolem poledne.

Doporučuje se také nechat se očkovat proti lidskému papilomaviru, který je rovněž známý jako původce Bowenovy choroby. Kromě prevence Bowenovy choroby by očkování mělo chránit také před vznikem různých typů bradavic a rakoviny děložního čípku.

Jaké jsou příznaky Bowenovy choroby?

Ve většině případů je Bowenova choroba viditelná pouze jako změna na kůži, ale jinak nezpůsobuje žádnou bolest ani nepříjemné pocity. Zvenčí lze pozorovat jednotlivé, ale ostře ohraničené červené šupinaté kožní změny, které mají v průměru několik milimetrů až decimetrů. Cowenovu chorobu lze pocítit jako mírné vyvýšení. Ve většině případů se Bowenova choroba rozvíjí na obličeji, krku, horní části těla, rukou nebo dolních končetinách, ale obecně se může objevit na kterékoli části těla.

V mnoha případech je Bowenova choroba zpočátku chybně diagnostikována jako ekzém nebo lupénka. Po léčbě přípravky obsahujícími kortizon se však onemocnění neléčí. Místo toho se objeví příznaky, jako je zarudnutí kůže nebo svědění, což podezření na Bowenovu chorobu umocňuje.

Jak se Bowenova choroba diagnostikuje?

Pacienti, kteří rozpoznají Bowenovu nemoc jako nebolestivé kožní onemocnění, obvykle čekají, až bude příliš pozdě na to, aby ji diagnostikoval odborník. Je však důležité navštívit lékaře včas, aby se Bowenova choroba nezměnila v rakovinu bílé kůže. K diagnostice onemocnění lze použít mikroskop s odraženým světlem, tzv. dermatoskop. Kromě toho lze v lokální anestezii odebrat vzorek tkáně (biopsie), aby bylo možné nemoc s jistotou diagnostikovat pomocí laboratorních vyšetření.

Jak nebezpečná může být Bowenova choroba, pokud se neléčí?

Pokud je Bowenova choroba diagnostikována včas, existuje jen malé riziko, že by nemoc mohla vést ke komplikacím. Pokud však Bowenova choroba zůstane dlouho neodhalena, existuje riziko, že přeroste ve zhoubnou rakovinu bílé kůže. Proto je vhodné nechat si všechny typy kožních změn včas objasnit dermatologem.

Jak se Bowenova choroba léčí?

Bowenova choroba by měla být pokud možno rychle odstraněna. Existují k tomu různé možnosti léčby:

• postižená oblast kůže se vyřízne v místním znecitlivění,
• laserová terapie, při níž se pomocí vysoce přesného laseru způsobí drobná poranění tkáně, která stimulují zhoubné buňky k odumření,
• fotodynamická terapie, při níž je postižená oblast kůže ošetřena látkou citlivou na světlo a poté ozářena tzv. fotosenzibilizátorem,
• kryoterapie, při níž jsou zhoubné buňky usmrceny extrémním chladem nebo cíleným mrazem,
• lokální léčba chemoterapeutickými látkami, které mohou být podávány ve formě infuzí.

Která léčebná metoda má v každém jednotlivém případě největší smysl, závisí na velikosti, ale také na povaze onemocnění. V případě chirurgického zákroku je obvykle nutná pouze ambulantní léčba, která trvá jen několik minut a může být provedena již v lokální anestezii.

Jaká je prognóza Bowenovy choroby?

Pokud je Bowenova choroba léčena včas, jsou šance na uzdravení dobré. Je však možné, že se Bowenova choroba po několika letech nebo desetiletích projeví jako zhoubný karcinom.

Pokud se Bowenova choroba neléčí vůbec, asi u 30 až 50 procent všech pacientů se vyvine v invazivnější formu nádoru, která se metastázami rozšíří do lymfatického systému a rozšíří nádorovou tkáň do celého těla. V případě metastáz je pětileté přežití pouze 25 až 50 procent. V každém případě je proto vhodné nechat si kožní změny objasnit odborníkem již v raném stadiu.