Dr. Coimbra zkoumá protokol léčby ultravysokými dávkami vitaminu D od roku 2002, neustále jej dále rozvíjí a úspěšně aplikuje u několika tisíc pacientů.

Vše začalo náhodným objevem, že se kožní léze zhojily, když byly podávány vyšší dávky vitaminu D pacientům s Parkinsonovou chorobou, kteří měli zároveň vitiligo a lupénku  . Dr. Coimbra se poté ponořil do základního výzkumu vitaminu D a provedl vlastní výzkum. Zjistil, že existuje řada genetických mutací, které mohou vést k poruchám využití vitaminu D v organismu. Lidé s touto poruchou využití mají výrazný nedostatek hormonálně aktivního vitaminu D (kalcitriolu). I když mají v krvi nebo v tukové tkáni dostatečné množství prehormonu vitaminu D3 (cholekalciferolu), nemohou si vytvořit dostatečné množství aktivního vitaminu D (kalcitriolu). Protože je však vitamin D zásadní mimo jiné pro regulaci imunitního systému, vede jeho dlouhodobý nedostatek k autoimunitním onemocněním.
Dr. Coimbra postupně zjistil, jak vypočítat individuálně potřebnou denní dávku vitaminu D, aniž by to způsobilo závažné vedlejší účinky. Aby bylo možné pacientům nastavit optimálně účinnou denní dávku bez vedlejších účinků, je nutné na začátku léčby provést tři až čtyři kontroly krevního obrazu a moči. Mimo jiné se měří hladina parathormonu (PTH) jako ukazatel optimální účinnosti a bezpečnosti vitaminu D.

Aby nedošlo k poškození ledvin, musí pacienti dodržovat dietu s nízkým obsahem vápníku: Vysoké dávky vitaminu D a snížení PTH vedou k nadměrnému příjmu vápníku z potravy. Kromě toho je nutné denně vypít alespoň 2,5 litru, aby bylo zajištěno vylučování vápníku ledvinami. Důležitou součástí Coimbrova protokolu je také pravidelné cvičení. To zabraňuje odbourávání kostní hmoty a stimuluje tvorbu nových mozkových buněk. Důraz je kladen na relaxaci a duševní rovnováhu, aby se zabránilo hormonálním stresovým reakcím.

Protokol Coimbra doplňuje kombinace různých vitaminů, minerálů a stopových prvků, které zajišťují optimální fungování metabolismu vitaminu D. Přibližně 90 % účinku je však dáno optimální individuální dávkou vitaminu D. Podle současných odhadů by léčba měla pokračovat po celý život. Zatím jsou k dispozici dlouhodobé zkušenosti v délce až 15 let. Dr. Coimbra a jeho tým dosud léčili více než 5 000 pacientů. Počet pacientů léčených Coimbrovým protokolem na celém světě se odhaduje na téměř 20 000 (průzkum všech certifikovaných lékařů na celém světě z 02/2017).

Coimbra Protocol řeší základní příčinu všech autoimunitních reakcí, a je proto účinný u všech známých autoimunitních onemocnění. Nejčastějšími onemocněními léčenými na klinice Dr. Coimbry jsou roztroušená skleróza (všechny průběhy), revmatoidní artritida, spondyloartritida, lupénka, vitiligo, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a lupus. Dr. Coimbra klasifikuje jako autoimunitní onemocnění také fibromyalgii a CFS (chronický únavový syndrom) a ve více než 90 % všech případů dosahuje úplné remise.

Více informací naleznete zde: Coimbra http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

POSTUP LÉČBY POMOCÍ COIMBROVA PROTOKOLU

K zařazení do protokolu potřebujete čtyři kontroly krve a moči a schůzky s vyškoleným lékařem protokolu v průběhu jednoho roku:

Nejprve se provede základní vyšetření krevního obrazu, aby se zkontroloval zdravotní stav ledvin, štítné žlázy, jater a dalších faktorů. Dále se stanoví výchozí hladiny parathormonu, vápníku a dalších složek krve potřebných ke stanovení optimální denní dávky vitaminu D. Tato vyšetření může na místě provést i rodinný lékař; seznam s požadovanými hodnotami krve předá pacientovi protokolující lékař před zahájením léčby při objednání.

Se stanovenými základními hodnotami se pacient dostaví na první schůzku s protokolárním lékařem (v Německu je bohužel v současné době stále ještě zákonem vyžadováno, že na začátku léčby musí proběhnout osobní schůzka, poté je možná i "léčba na dálku" po telefonu nebo Skypu). Ten stanoví počáteční dávku vitaminu D na základě osobních parametrů pacienta a poskytne mu podrobné informace o stravě, pitném režimu, sportu, prevenci stresu a dalších živinách.

Nejdříve po šesti týdnech a nejpozději po 2-4 měsících se znovu provede krevní obraz a 24hodinová kontrola pitného režimu. Denní dávka vitaminu D se upraví v závislosti na výsledcích vyšetření krve a moči. Mohou být projednány nezbytné změny v jídelníčku nebo úprava doplňků stravy.

Po dvou až třech měsících se provede nová kontrola a v případě potřeby se dávka znovu upraví. Totéž se děje po šesti měsících. Poté se stanoví konečná dávka. Do této doby by mělo být dosaženo plného účinku vitaminu D, včetně osvobození od relapsů a počátku zmírnění nedávno vzniklých příznaků.

Po jednom roce se pro jistotu provede další kontrola. Někdy je třeba dávku znovu upravit, protože tělo teprve nyní dosáhlo konečné rovnováhy všech účinných látek. Většina pacientů potřebuje vyšší denní dávky, protože hladina PTH často začne opět stoupat.

Když jsou všechny hodnoty "v zeleném pásmu" a nelze již zjistit žádnou aktivitu onemocnění, konají se pouze kontrolní schůzky v intervalu dvou let. podle současných poznatků je třeba individuální dávku vitaminu D užívat po zbytek života a také pokračovat v nezbytné dietě, dodržování pitného režimu a pohybu, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

PŘIBLIŽNÉ NÁKLADY

V současné době zdravotní pojišťovny léčbu Coimbrovým protokolem nehradí. Náklady proto musí být hrazeny soukromě, ale pohybují se v přijatelných mezích. Vstupní anamnéza, následné konzultace s lékařem a nezbytná vyšetření jsou účtovány jako soukromé lékařské služby podle GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Zpravidla se účtuje přibližně 150,- až 200,- EUR za hodinu.

Vstupní prohlídka je poměrně dlouhá a trvá 90 až 120 minut: Na něm se podrobně probírají základní informace o tom, jak léčba funguje, a vysvětluje se nutná úprava životního stylu. Probíhá také vyšetření aktuálního celkového zdravotního stavu a důkladná anamnéza dosavadního průběhu onemocnění. Protokolující lékař v současné době léčí na právním základě Helsinské deklarace WMA 37, tj. striktně v rámci léčebné studie. To chrání pacienta a přesně upravuje, které klíčové údaje o léčbě a jejím průběhu musí být zaznamenány.

Kontrolní schůzky jsou mnohem kratší, a tudíž méně nákladné. Zde se krátce probere a zaznamená dosavadní vývoj a poté se na základě analýzy hodnot krve a moči upraví denní dávka vitaminu D. V případě, že je pacient v pořádku, je nutné provést další vyšetření.

Náklady na vyšetření krve a moči zatím zdravotní pojišťovny nehradí. Zde je třeba počítat s částkou cca 80-95 € za každý z nich.

Náklady na vitamin D a potravinové doplňky se pohybují v rozmezí 70 - 100 € měsíčně.

Co mohou pacienti očekávat v prvních měsících?

V závislosti na výchozí situaci trvá několik týdnů, než se v krvi vytvoří dostatečná hladina vitaminu D. Jakmile je tohoto bodu dosaženo, většina pacientů uvádí zvýšení energie a bdělosti, zlepšení spánku a regenerace. Mnozí také již po několika týdnech pociťují pozitivní změnu nálady, cituji jednoho pacienta s RS: "Najednou, po letech nízké energie a depresivní nálady, ve mně opět vysvitlo slunce"

Ti, kteří trpí poruchou funkce močového měchýře, jež jde často ruku v ruce s RS, se někdy musí potýkat se zvýšeným množstvím pití na začátku léčby. Zde obvykle dochází k počátečnímu zlepšení po několika týdnech: Na jedné straně se v těle objeví o něco větší žízeň, což usnadňuje soustavné pití. Na druhé straně se močový měchýř do jisté míry přizpůsobí většímu množství moči, takže inkontinence se již nezhoršuje. U několika pacientů dochází k výraznému zlepšení urgentní inkontinence a spasticity močového měchýře po několika měsících, jakmile začne proces hojení mozkových a míšních lézí.

Po této fázi načerpání nové energie často uplynou další dva až tři měsíce, než začnou další změny. Tělo začíná nacházet novou hormonální rovnováhu. Během této doby se mohou občas objevit skvrny na kůži nebo výkyvy nálad, podobně jako tomu bývá v období puberty. Někdy již začíná změna předchozích příznaků, která však ještě není stabilní. Lze ji prožívat jako "nahoru a dolů": Příznaky se na několik dní zlepší, pak se zase zhorší, staré příznaky z předchozích relapsů se mohou znovu objevit v mírné formě (ale nikdy ne tak silné, jako byly během relapsu).  Krátce poté obvykle dochází k jasně patrnému zlepšení celkového stavu a stabilnímu uzdravení předchozích příznaků. Zkušený protokolární lékař z oblasti terapie bolesti mi tento proces vysvětlil jako jakési "hojení bolesti": Ze základního výzkumu víme, že vitamin D podporuje tvorbu nových mozkových a nervových buněk a dokáže opravit poškození myelinu. To však může dočasně vést k poruchám v přenosu impulzů, což může kromě vzplanutí starých příznaků způsobit i mírnou bolest (tahání, pálení atd.). Přemýšlel jsem o tom jako o "změně trasy kabelů" a "opětovném izolování drátů", což, jak koneckonců ukázala zkušenost, může způsobit výpadek elektrické sítě na hodiny.... 

Proces "nahoru a dolů" neprobíhá u všech pacientů. Zejména ti, kteří měli málo omezení, logicky také zažívají méně "léčebných bolestí" nebo reaktivace příznaků. Pokud taková fáze začne, je obvykle mezi 3. - 4. měsícem a zastaví se obvykle o dva až tři měsíce později.

To je okamžik, kdy vitamin D dosáhne svého plného účinku, imunitní systém je vyrovnaný a začíná remise. Autoimunitní onemocnění se zastavilo, nedojde k další progresi onemocnění, nedojde k novým relapsům a začíná stabilní vzestupný trend. Tohoto časového bodu je dosaženo přibližně mezi 6. - 8. měsícem léčby, v závislosti na správném nalezení dávky a zkušenostech doprovázejícího lékaře, ve výjimečných případech to může trvat až rok. Od této chvíle jsou poškození z posledních 12 - 24 měsíců stabilně hojena účinkem vitaminu D a dalších kofaktorů. Proto příznaky, které se během této doby vyvinuly, pravidelně mizí.