Co je to nádor hypofýzy?

Nádor hypofýzy je nádor v hypofýze. Ve většině případů postihují přední lalok hypofýzy a mají nezhoubnou formu. Přesto se ve většině případů musí odstranit, protože prostor v mozku je poměrně omezený a může dojít k obrovskému funkčnímu poškození okolní tkáně. Zatím přesná příčina vzniku nádoru je stále zcela nejasná. Velká část nádorů hypofýzy se objevuje v souvislosti s dědičným onemocněním, syndromem MEN-1. Tento syndrom se vyskytuje v souvislosti s onemocněním, které se vyskytuje v souvislosti se syndromem MEN-1. Postiženi jsou převážně dospělí a spíše vzácně děti.

Jak často se nádor hypofýzy vyskytuje?

Tento typ nádoru se nevyskytuje ve vysokém počtu, v Německu jsou postiženy pouze asi 1-4 osoby ze 100 000 obyvatel. Průměrný věk při diagnostikování se pohybuje mezi 30 a 45 lety.

Jaké jsou příznaky nádoru hypofýzy?

Nádor hypofýzy může způsobovat různé příznaky. Záleží na tom, kde přesně se nádor nachází, jak je velký a zda produkuje hormony či nikoliv. Nádor hypofýzy nesmírně narušuje hormonální rovnováhu, pokud hormony produkuje. Jaké a zda vůbec nádor produkuje hormony, závisí na tom, z jakých buněk vznikl. Nádory hypofýzy však mohou způsobovat celkové příznaky , protože vytlačují tkáně, které jsou v bezprostředním okolí a omezují jejich funkčnost. Dochází například k nedostatku některých hormonů, protože je narušena normální produkce hormonů. Ve většině případů hormony postupně klesají a objevují se následující příznaky:

• Pocit slabosti,
• Pocit nemoci,
• Problémy s krevním oběhem,
• Poruchy libida a sexuálních funkcí.

 
Dále se mohou objevit poruchy zraku a výpadky zorného pole , protože nádor hypofýzy tlačí na zrakový nerv, který probíhá přímo vedle hypofýzy. Stejně jako jakýkoli jiný nádor uvnitř hlavy může způsobovat příznaky, jako jsou epileptické záchvaty a bolesti hlavy .

Jak se nádor hypofýzy diagnostikuje?

Nejprve se lékař zeptá na potíže, příznaky a základní onemocnění. Lékař se také zeptá na váš současný režim užívání léků, což je důležité a užitečné pro . Poté bude následovat fyzikální vyšetření. Pomocí radiologických vyšetření, jako je MRI nebo CT, lze zviditelnit hypofýzu a kostěnou strukturu kolem ní . Některá zraková vyšetření mohou zjistit, zda se nejedná o poruchy zraku. Krevní testy se používají ke stanovení koncentrace hormonů v krvi. Funkce přední hypofýzy se vyšetřuje odpovídajícími funkčními testy. Za tímto účelem se pacientovi podávají určité hormony a poté se měří, zda a jak na ně tělo reaguje.

Jak se léčí nádor hypofýzy?

V závislosti na velikosti nádoru se rozhoduje o volbě léčby. Úplně nejlepší samozřejmě je, pokud se podaří nádor a jeho tkáň zcela odstranit. Ve většině případů se může metabolismus vrátit do normálu a příznaky vymizí. Na většinu popsaných příznaků a potíží jsou k dispozici léky . Ty se používají zejména pokud nádor nelze zcela odstranit . V takových případech se však zvažuje i radioterapie .

Chirurgické odstranění je možné u nádorů velikosti do 1 cm transsfenoidálním přístupem, tj. přes nos . Pokud je nádor větší než 1 cm, volí se obvykle transkraniální přístup , tj. přes lebeční hlavu.

Pokud pacient odmítá operaci nebo pokud nádor již natolik narostl, že by pokus o jeho chirurgické odstranění mohl poškodit přilehlou mozkovou tkáň, přichází v úvahu radioterapie. Tato léčebná metoda se však používá i v případě, že operace nemá žádoucí úspěch. Při radioterapii je třeba mít na paměti, že hormonální rovnováha se obnovuje a neutralizuje mnohem pomaleji než po odstranění nádoru. V dlouhodobém horizontu se však hormonální rovnováha opět vyrovná. Pacienti zpravidla zůstávají v nemocnici asi 6 dní po odstranění nádoru hypofýzy, přičemž přísný klid na lůžku není povinný.

Jaká je prognóza nádoru hypofýzy?

Pokud nádor hypofýzy nezpůsobuje žádné obtíže ani příznaky, není léčba nezbytně nutná. Lékaři pak rádi v určitých intervalech kontrolují pomocí zobrazovací vyšetřovací metody, zda nádor nadále roste nebo zda je nutná léčba. Několik lékařů, včetně specialistů na hormonální poruchy, diskutuje a hledá vhodnou léčbu. Nádor hypofýzy může být operován, léčen léky a ozařován. Pokud je nádor hypofýzy objeven a léčen včas, zejména pokud se jedná o nezhoubnou formu, je prognóza obvykle vynikající. Pokud se neléčí, mohou neodhalené hormonální poruchy způsobené nádorovým onemocněním někdy vést až ke smrti.

Jak se nádor hypofýzy sleduje?

Nikdy nelze zcela vyloučit možnost, že se nádor bude opakovat, proto je vhodné provádět v ročních intervalech kontrolní vyšetření pomocí MRT. Nejlepší je nechat si tyto snímky zhotovit na stejné klinice, kde proběhlo první zobrazovací vyšetření . Protože se vždy používá stejné zařízení, lze snímky před operací a po ní dokonale porovnat a okamžitě rozpoznat případnou recidivu nebo nový růst nádoru . V šestiměsíčních intervalech by měl pacient navštívit endokrinologa, který poté vyšetří hladiny hormonů a v případě potřeby zvolí vhodnou hormonální substituční léčbu. Další péči o pacienta pak převezme praktický lékař . Pokud u pacienta přetrvává nebo se opakuje výpadek zorného pole nebo poruchy vidění, doporučuje se návštěva oftalmologa . Pokud si pacientka přeje mít dítě, doporučuje se po odstranění nádoru také návštěva gynekologa. Gynekolog se pak blíže podívá na hormonální rovnováhu.