Co je to nádor na krku?

Nádor krku je označení pro různé druhy rakoviny v oblasti hlavy a krku. Kromě karcinomu hltanu patří mezi nádory krku také karcinom hrtanu nebo hrtanu a další formy karcinomu dutiny ústní. Všechny tyto formy nádorů krku mají společné to, že zůstávají dlouho bez příznaků, a proto jsou obvykle diagnostikovány poměrně pozdě. Zhoubné nádory krku, které vznikají degenerací normálních buněk ve zhoubné nádory, jsou celosvětově nejčastějším typem rakoviny a jen v Německu jimi každoročně onemocní více než 15 000 pacientů. V době stanovení diagnózy je nádor krku u většiny pacientů často již v pokročilém stadiu.

Co je příčinou vzniku nádoru na krku?

Mezi nejčastější příčiny vzniku nádorů krku patří nadužívání alkoholu a konzumace nikotinu. V některých studiích byly ve vzorcích nádorové tkáně z nádoru krku zjištěny také lidské papilomaviry (HPV), proto lékaři předpokládají, že za vznik nádorů krku mohou být zodpovědné také papilomaviry. Vzhledem k tomu, že HP viry jsou pohlavně přenosné infekční agens, mohou se do úst a krku dostat například orálním sexem. Podle studií může provozování orálního sexu zvýšit riziko vzniku nádorů krku 4,4krát.

Jak lze nádoru hrdla předcházet?

Pro snížení rizika vzniku nádorů hrdla je třeba kouřit pouze s mírou a omezit konzumaci alkoholu. Eliminace těchto rizikových faktorů pomáhá zejména pacientům s rakovinou zabránit opětovnému vzniku nádoru (recidivám). Proti infekci lidskými papiloma viry (HPV) může pomoci očkování.

Ve kterých oblastech se tvoří nádory krku?

Nádory krku se tvoří především na následujících místech:

• v oblasti hrtanu, tzv. laryngu, včetně hlasivek (glottis),
• v dutině ústní, včetně jazyka, dna úst, tvrdého patra, sliznice tváří a hřebenů čelistí,
• v orofaryngu, který zahrnuje zadní a boční stěny hltanu, spodinu jazyka, mandle a měkké patro,

Nádory krku se méně často vyskytují v nosohltanu, nosní dutině a vedlejších nosních dutinách, jakož i v nejspodnější části krku (hypofaryngu) a ve slinných žlázách.

Jaké jsou příznaky nádorů krku?

Nádory krku jsou dlouho bez příznaků. Pokud se jedná o karcinom dutiny ústní, může sliznice úst zbělet. Tomu se říká leukoplakie, což je přednádorový stav. Bílý až červenobílý povlak ve sliznici úst nelze setřít. Teprve v pokročilém stadiu mohou nádory v krku způsobit následující příznaky:

• Chrapot,
• Kašel,
• Potíže s polykáním

Změny hlasu mohou být také známkou možného nádoru. Pokud chrapot a/nebo chronické potíže s polykáním přetrvávají několik týdnů, je třeba v každém případě vyhledat lékaře, protože se může jednat o nádor hrdla. Pokud dojde k funkční poruše Eustachovy trubice v důsledku zanícené sliznice (katar středního ucha), může se také objevit bolest ucha, ztráta sluchu a/nebo zablokované dýchání nosem.

Jak se diagnostikuje nádor na krku?

Nádor krku se diagnostikuje pomocí zobrazovacích metod. Ve většině případů se ústa, krk a hrtan vyšetřují endoskopicky, tj. sondou. Pomocí endoskopie lze vyšetřit hrtan a také hlasivky, zda na nich nejsou změny.

Pokud vyšetření vede k podezření na možný nádor, může být nařízeno také vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT). Pro určení stadia nádoru je třeba odebrat vzorek tkáně k biopsii. Pokud se zjistí, že onemocnění je již značně pokročilé, je třeba vyšetřit plíce, tzv. hrudník, a také břicho, aby se vyloučily metastázy nebo aby se zjistily v časném stadiu.

Do jakých stadií lze rozdělit nádor na krku?

Nádor krku se dělí do různých stadií v závislosti na velikosti a umístění primárního nádoru (T), přítomnosti a počtu metastáz v krčních lymfatických uzlinách (N) a případných vzdálených metastáz (M). Stupeň se určuje na základě zobrazovacích technik, jako je magnetická rezonance, CT nebo pozitronová emisní tomografie ( PET).

Jak se léčí nádor na krku?

Protože se nádory krku nacházejí v blízkosti životně důležitých struktur v oblasti hlavy a krku, jsou vždy léčeny mezioborově. To znamená, že na léčbě nádorů krku se může podílet mnoho odborníků, např:

• Onkologové (specialisté na nádorová onemocnění),
• Specialisté na ušní, nosní a krční onemocnění,
• Chirurgové pro oblast hlavy a krku,
• Psychoonkologové (zodpovědní za psychologickou péči o pacienty s rakovinou),
• Zubní lékaři

Prvním léčebným postupem u nádoru krku je především chirurgické odstranění tzv. primárního nádoru. Často se však používají multimodální léčebné přístupy. Kromě chirurgického zákroku se ordinuje například chemoterapie. Tímto způsobem lze ve 30 až 40 procentech případů zcela vyléčit i pokročilé nádory krku, které jsou omezeny na oblast hlavy a krku.

Pokud nádor na krku již metastázoval, vyléčení již není možné. V takovém případě se nádor krku léčí paliativně. To znamená, že by se měl zpomalit růst metastáz a zvýšit kvalita života pacienta. K tomuto účelu lze použít moderní imunoterapii nebo chemoterapii.

Jaká je prognóza nádoru na krku?

Šance na vyléčení nádoru krku závisí na stadiu a umístění nádoru. Čím je nádor pokročilejší, tím horší jsou šance pacienta na uzdravení. Pokud nádor na krku již metastázoval, vyléčení již není možné. Pokud je nádor krku diagnostikován a léčen v časném stadiu, je prognóza příznivá.