Co jsou neštovice?
Neštovice, známé také jako variola nebo neštovice, je virová infekce, která může být pro člověka vždy potenciálně život ohrožující. Různé podtypy viru variola jsou možnými spouštěči. Tento virus patří do rodu ortopoxvirů. Od roku 1980 jsou neštovice oficiálně považovány za vyhynulé. Po celém světě byl zahájen program očkování, takže poslední případy neštovic se vyskytly v roce 1977.
V současné době se zvířecí neštovice znovu a znovu dostávají do popředí zájmu. Jedná se o viry neštovic, které skutečně postihují zvířata, ale příležitostně se mohou šířit i na člověka. Přestože je přenos z člověka na člověka vzácný, je možný. Kromě toho je u tohoto průběhu onemocnění méně pravděpodobné, že bude smrtelný. Tyto neštovice jsou klasifikovány jako potenciálně nebezpečné především u lidí s oslabeným imunitním systémem. Opičí neštovice, které se obvykle vyskytují pouze v západní a střední Africe, se v nedávné minulosti opakovaně dostaly i do Evropy. V květnu 2022 byly poprvé zjištěny častější případy nákazy opičími neštovicemi .
Jaké jsou příznaky neštovic?
Po inkubační době, která trvá přibližně sedm až 19 dní, se objeví první příznaky. Neštovice se dělí na různé formy , které v závislosti na typu způsobují různé příznaky. Nejdůležitější a nejznámější formy neštovic jsou:
- Pravé neštovice (Variola major),
- Bílé neštovice (Variola minor,
- Hemoragické neštovice (Variola haemorrhagica neboli černé neštovice),
- Opičí neštovice a kravské neštovice.
Příznaky pravých neštovic:
V případě pravých neštovic začíná onemocnění ve většině případů zákeřně . Zpočátku se objevují nespecifické příznaky, podobné chřipkové infekci. Patří k nim horečka do 40 stupňů, bolest hlavy, bolesti končetin a celkový pocit slabosti. Tyto počáteční příznaky obvykle trvají asi čtyři dny.
Poté se objeví charakteristická kožní vyrážka neštovic, která trvá asi jeden až tři týdny. Nejprve se na pažích a obličeji vytvoří bledě červené skvrny , které nesmírně svědí a velmi pomalu se vyvíjejí v malé uzlíky. Vzniknou puchýřky, které jsou naplněny tekutinou , která je vysoce nakažlivá. Časem tyto puchýřky zaschnou a vytvoří se na nich tvrdá krusta. Během této fáze onemocnění se objevuje vlnící se horečka, která může vést ke zmatenosti a dezorientaci. Jedna třetina všech pacientů umírá na infekci pravými neštovicemi. Člověk, který přežil onemocnění pravými neštovicemi jednou, je vůči nim imunní po celý život .
Příznaky bílých neštovic
Nákaza bílými neštovicemi probíhá mnohem rychleji a mírněji. V tomto případě jsou příznaky mnohem méně výrazné a v důsledku infekce bílými neštovicemi umírá jen asi jedno procento postižených. Nicméně každý, kdo přežil infekci bílými neštovicemi, nemá žádnou ochranu proti pravým neštovicím.
Příznaky hemoragických neštovic
Černé neštovice jsou obzvláště životu nebezpečnou formou neštovic . U této formy infekce virem variola je inkubační doba několik dní. Dochází k silnému, rozsáhlému krvácení celé kůže a sliznic. Postiženy mohou být také vnitřní orgány. Většina postižených umírá na infekci, mnozí během prvních dvou dnů.
Příznaky opičích a kravských neštovic
Dva typy zvířecích neštovic se mohou za určitých okolností přenést i na člověka . Ve srovnání s ostatními formami však mají mnohem mírnější příznaky. Nakažené osoby trpí příznaky, které jsou podobné chřipce. Stále se však objevuje kožní vyrážka . Ojediněle se objevují ostře ohraničené puchýřky. V závislosti na variantě umírá na infekci opičími neštovicemi jedno až 13 % postižených.
Jak se neštovice diagnostikují?
Na začátku onemocnění je diagnostika poměrně obtížná, protože počáteční příznaky jsou velmi podobné chřipkové infekci nebo prostému nachlazení. Nejpozději ve chvíli, kdy je vidět typická kožní vyrážka, lékař zařídí další vyšetření. Neštovice lze spolehlivě zjistit biopsií tekutiny ve vytvořených puchýřích. Některé protilátky proti planým neštovicím lze zjistit také v krvi, takže diagnózu lze stanovit s jistotou .
Jak se neštovice léčí?
Od roku 2018 existuje antivirový přípravek, který lze proti neštovicím použít. Účinná látka Tecovirimat je stejně jako vakcína proti neštovicím skladována ve větším množství pro případ útoku biologickou zbraní s viry neštovic. Zásadním opatřením je okamžitá izolace postižené osoby. Lidé, kteří se nakazili neštovicemi, již nesmí přijít do styku s jinými lidmi. Očkování proti pravým neštovicím může být účinné ještě v prvních čtyřech dnech po nákaze .
Lékaři také doporučují následující opatření:
- Fyzický odpočinek,
- Klid na lůžku,
- Pití dostatečného množství tekutin,
- Pokud máte horečku, užívejte ibuprofen nebo paracetamol,
- Jíst energeticky bohatou stravu.
Jak lze neštovicím předcházet?
nejúčinnější a nejbezpečnější ochranou je očkování proti planým neštovicím. Jedná se o klasickou živou vakcínu. To znamená, že se vstříkne funkční virus. K tomuto očkování se používají různé typy vakcinačního viru. Ten je velmi úzce příbuzný viru variola, viru, který způsobuje neštovice. Díky této podobnosti může očkování proti pravým neštovicím chránit také proti kravským a opičím neštovicím. Dosud bylo získáno schválení v USA a požádáno o něj v Evropě.
Je očkování proti pravým neštovicím užitečné i dnes?
Neštovice jsou v dnešní době považovány za vymýcené, proto se proti nim téměř neočkuje, nebo se neočkuje vůbec . Dvě existující vakcíny proti neštovicím se zpravidla používají pro osoby, které přicházejí do styku s viry neštovic , včetně laboratorních pracovníků. WHO skladuje obrovské zásoby starší vakcíny. Stejně tak USA, Rakousko, Švýcarsko a Německo mají velké zásoby pro případ, že by někdy došlo k dalšímu vypuknutí neštovic.