Co je neurenterická cysta?

Neurenterická cysta neboli enterogenní cysta je malformace nervového kanálu, páteře a míchy, která není spojena se ztrátou inteligence (nesyndromální). Neurenterická cysta je vrozená a je obvykle lokalizována ventrálně do míchy a někdy se může nacházet v zadním mediastinu. Neurenterická cysta vzniká v důsledku poruchy separace (oddělení) notochordu (primární páteře) s horní částí gastrointestinálního traktu. Neurenterická cysta je extrémně vzácná. Celosvětově bylo publikováno pouze asi 35 případů neurenterické cysty, z nichž je však tímto onemocněním postižen nadprůměrný počet chlapců.

Jaké příznaky způsobuje neurenterická cysta?

Neurenterická cysta nemusí vždy vyvolávat příznaky. V závislosti na velikosti cysty však může způsobit útlak míchy a příslušných nervových kořenů, což může vést k ložiskovému pocitu slabosti, poruchám chůze nebo čití (parestézie) nebo bolesti, která vychází z nervového kořene míchy. V některých případech se mohou vyskytnout i vrozené anomálie ve stavbě obratlů, jako je například vznik tzv. hemivertebrů nebo motýlích obratlů. Zejména v prvních měsících života mohou být příznaky zvýšené v případech zvláště velkých neurenterických cyst.

Jak se neurenterická cysta diagnostikuje?

Neurenterickou cystu lze diagnostikovat obvyklými zobrazovacími technikami. Pokud je cysta relativně malá a nezpůsobuje žádné příznaky, jedná se obvykle o náhodný nález. Větších neurenterických cyst si naopak můžeme všimnout například při vyšetření magnetickou rezonancí a kromě grafického znázornění neurenterické cysty zobrazit na magnetické rezonanci také její lokalizaci a přesné rozšíření.

Jak se neurenterická cysta léčí?

Pokud neurenterická cysta dosáhla určité velikosti a pacient si stěžuje na neurologické obtíže, ošetřující lékař se obvykle zaměří na chirurgické odstranění cysty. V takovém případě se cysta otevře například při marsupializaci. Při marsupializaci je otevřená stěna cysty po otevření fixována k okolní tkáni, aby se tímto způsobem dosáhlo drenáže cysty. Pokud by se podařilo neurenterickou cystu zcela odstranit, je poměrně nepravděpodobné, že by se cysta znovu objevila.

Pokud se naopak jedná o neurenterickou cystu, která byla objevena při běžném vyšetření a nezpůsobuje žádné obtíže, lékař zvolí spíše konzervativní léčebnou terapii a bude sledovat vývoj cysty prostřednictvím pravidelných kontrol. Pokud bude vzhledem k rozvíjející se velikosti nutné, může být časem zváženo chirurgické odstranění.

Četnost výskytu neurenterické cysty