Co je to neurilemom?
Neurilemom, nazývaný také schwannom , je nezhoubný opouzdřený nádor periferního nervového systému. Je to nejčastější typ nádoru periferních nervů a spolu s neurofibromy tvoří asi 65 % všech neurogenních nádorů. Neurilemom roste spíše pomaleji a vychází ze Schwannových buněk tzv. neuroektodermálního neurilematu. V méně než jednom procentu všech případů onemocnění může neurilemom degenerovat a stát se maligním (zhoubným). Nadprůměrný počet neurilemomů vzniká mezi 20. a 50. rokem života, ale mohou vzniknout v kterékoli věkové skupině.
Jak se neurilemmom vyvíjí?
Neurilemmom se vyvíjí ze Schwannových buněk. Jedná se o takzvané gliové buňky, které rostou ve spirále kolem prodloužení nervových buněk. Schwannovy buňky tak vytvářejí elektronickou izolační vrstvu, která zvyšuje rychlost přenosu signálu. Neurilemom ovlivňuje funkci postiženého nervu.
Kde se neurilemmomy vyskytují?
Neurilemmomy vznikají přednostně v periferních nervech v oblasti hlavy a krku a v extenzorech (skupině svalů) končetin. Přibližně 3 % všech neurilemtomů se vyskytují v očním důlku (orbita). Je však také možné, že vznikají z kůže, míšních nervů nebo lebečních nervů. Pokud je postižen zejména 8. lebeční nerv, lékaři jej nazývají takzvaným akustickým neurinomem. Obecně lze říci, že neurilemmomy stále častěji postihují smyslové nervy, ale vzácněji mohou postihnout i motorické a autonomní nervy. Pokud se nevyskytují jako neurofibromatomy, jsou neurilemmomy obvykle solitární a rostou v průběhu let. V mnoha případech se chovají asymptomaticky. V mnoha případech se chovají asymptomaticky až do dosažení určité velikosti nádoru.
Jaké jsou příznaky neurilemmomu?
Příznaky neurilemmomu se mohou značně lišit v závislosti na umístění nádoru. Typickým příznakem neurilemmomu je však vyčnívání jednoho nebo obou očí z očnice (expohthalmos). Kromě toho mohou nádory způsobovat tvorbu cyst, krvácení a/nebo kalcifikace v důsledku jejich těsně rozmístěných Schwannových buněk (palisádová forma). Kromě toho může v závislosti na velikosti nádoru dojít k zvýšené bolesti a/nebo ztrátě nervů.
V některých případech se také může stát, že nerv, z jehož Schwannových buněk se neurilemom vyvinul, již není funkční. Důsledkem toho jsou příznaky ochrnutí. Je běžné, že se příznaky neurilemmomu projevují v průběhu času a nabývají na intenzitě v závislosti na velikosti nádoru .
K jakým komplikacím může neurilemmom vést?
Zatímco menší neurilemmomy jsou často bezpříznakové, větší neurilemmomy mohou vytlačit sousední nervy a způsobit tak zdravotní potíže. Například neurinom bederní páteře může, pokud je dostatečně velký, způsobovat chronické bolesti zad, které mohou vyzařovat i do nohou . Pokud nádor dále roste, může také vést k svalové slabosti postiženého nervu. Důsledkem mohou být dlouhotrvající bolesti, ale také smyslové poruchy.
Pokud se naopak jedná o neurinom v páteřním kanálu, může dojít k paraplegii, protože zde může kvůli úzkému prostoru dojít k posunu sousedních nervů, což může vést ke ztrátě funkce. . Neurilemmomy v prstech nebo v ruce mohou způsobit brnění a/nebo necitlivost v důsledku útlaku sousedních nervů. Neurilemmomy postihující sluchové nervy mohou vést ke ztrátě sluchu, hluchotě, závratím a/nebo hučení v uších .
Vzhledem k tomu, že neurilemmom je nádor, měl by zde popsané příznaky co nejdříve objasnit lékař . To platí tím spíše, pokud je omezena pohyblivost a dochází k celkovým poruchám organismu.
Jak se neurilemom diagnostikuje?
Na základě potíží je obvykle již možné, aby neurologové odhadli, jaké jsou příčiny nervových potíží. Obvyklé diagnostické zobrazovací postupy, jako je magnetická rezonance (MRI), mohou nádor zviditelnit. Pokud se ještě nejedná o poměrně malý nádor, který je asymptomatický, není vždy možné jej odhalit pomocí diagnostických zobrazovacích metod.
Jak se neurilemom léčí?
Neurilemom nemusí vždy nutně vyžadovat okamžitou léčbu. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně pomalu rostoucí, nezhoubný nádor, může být také zpočátku pozorován pouze tehdy, pokud je asymptomatický. Obecně platí, že v závislosti na umístění nádoru je možné neurilemmom odstranit chirurgicky. To může na jedné straně zabránit dalšímu růstu nádoru, ale na druhé straně může také působit proti příznakům neurilemmomu.
V případě operace může být také nutné odstranit část nervu postiženou nádorem . V důsledku toho je možné, že i po operaci budou příznaky nadále přetrvávat v důsledku chybějící nervové struktury.
Kromě operace je možná také léčba radiační terapií. V tomto případě působí na postiženou tkáň izolované záření a mělo by vést ke zničení nádoru . Délka léčby, ale také dávka záření musí být vždy závislá na příslušném nádoru .
Jaká je prognóza neurilemmomu?
Neurilemmomy jsou nezhoubné nádory, a proto je prognóza poměrně dobrá. Mnohé neurilemmomy, dokonce i větší a pokročilejší nádory, lze bez problémů chirurgicky odstranit. V malém počtu případů může dojít ke komplikacím popsaným výše . Časté jsou zejména poruchy sluchu . Naproti tomu poruchy vestibulárního nervu se vyskytují vzácněji. Pokud se podařilo neurinom zcela odstranit chirurgickým zákrokem , obvykle se již znovu nevytvoří. Neurilemmomy, které nebyly zcela odstraněny, se však mohou znovu objevit .