Co je oligoastrocytom?

Termín oligoastrocytom označuje typ nádoru centrálního nervového systému. Z lékařského hlediska se jedná o difuzně infiltrující smíšené gliomy, které se částečně podobají oligodendrogliomům i astrocytomům . Spolu s analplastickými astrocytomy tvoří oligoastrocytomy téměř 5 % všech nádorů centrálního nervového systému a vznikají s nadprůměrnou frekvencí v dospělosti mezi 35. a 50. rokem života. Oligoastrocytom se však může vyvinout také kolem 10. roku života. Muži obvykle onemocní oligoastrocytomem častěji než ženy. Oligoastrocytomy se často tvoří hlavně v mozkové hemisféře a přednostně ve frontálním laloku.

Oligoastrocytomy rostou v průběhu let, někdy i desetiletí, a nazývají se gliomy druhého nebo třetího stupně . Maligní degenerace se každoročně objevují u tří až deseti procent všech případů těchto nádorů. To, zda k takové maligní transformaci dojde, závisí na typu tkáně, ale také na molekulárních vlastnostech a velikosti nádorového onemocnění. Standardní léčbou je obvykle úplné chirurgické odstranění nádoru, které může být v případě potřeby doplněno chemoterapií a/nebo radioterapií .

Jaké typy oligoastrocytomů se rozlišují?

Oligiastrocytomy jsou gliomy, které se vyznačují smíšenou formou astrocytárních a oligodendrogliálních nádorových buněk. Od sebe se odlišují tyto dva nádory :

• Oligoastrocytom (WHO grade II): který roste poměrně pomalu, ale má tendenci k recidivám a v případě potřeby se může stát maligním.
• anaplastický oligoastrocytom (WHO grade III): který roste poměrně rychle a má tendenci k maligní degeneraci. Po operaci se doporučuje chemoterapie nebo radioterapie .

Co je příčinou vzniku oligoastrocytomu?

Příčina vzniku oligoastrocytomu není dosud známa. Existují však zprávy o jednotlivých případech, podle kterých se oligoastrocytom vytvořil v důsledku jizev, které vznikly po ozáření centrálního nervového systému nebo po úrazu mozku . Kromě toho byly některé oligoastrocytomy nalezeny u pacientů trpících roztroušenou sklerózou. K dispozici jsou také kazuistiky rodinného shlukování oligoastrocytomů, proto lze v příčině onemocnění uvažovat také o genetické dispozici.

Kde se oligoastrocytom nejraději tvoří?

Oligoastrocytom se vyskytuje především v mozkové hemisféře a zde zejména ve frontálním laloku. Obecně se oligoastrocytom může vyvinout i v jiných částech mozku. Vzácněji se však vyskytuje v mozečku nebo mozkovém kmeni. Potíž s tímto onemocněním spočívá v tom, že nádor často infiltruje mozkovou kůru.

Jaké jsou příznaky oligoastrocytomu?

Oligoastrocytomy vykazují následující typické příznaky gliomu, které lze vysvětlit zvyšujícím se tlakem na mozek nebo prorůstáním nádoru do okolní tkáně:

• Bolest hlavy,
• dlouhodobá nevolnost a/nebo zvracení

 
Bolesti hlavy, způsobené oligoastrocytomem, se na rozdíl od běžných bolestí hlavy objevují velmi náhle. Kromě toho mohou zvyšovat svou intenzitu během několika dnů nebo týdnů. Pokud léky proti bolesti vůbec mohou přinést nějakou úlevu, je to pouze na relativně krátkou dobu. Bolest hlavy je také silnější, když pacient leží, a spontánně odezní, když je ve vzpřímené poloze.

Relativně mnoho pacientů může také prodělat epileptický záchvat a/nebo vykazovat příznaky mrtvice, jako je výskyt jednostranné paralýzy a/nebo poruchy řeči. K posledně jmenovanému dochází zejména v případě, že oligoastrocytom krvácí. Pokud se tyto příznaky objeví, mnoho pacientů se obvykle poprvé dostaví k lékaři, u kterého je oligoastrocytom diagnostikován. V závislosti na stadiu nádoru mohou příznaky nabývat na intenzitě.

Jak se oligoastrocytom diagnostikuje?

Oligoastrocytom lze diagnostikovat obvyklými zobrazovacími postupy magnetické rezonance (MRI) lebky. Pokud to není možné , provádí se počítačová tomografie (CT), která má tu výhodu, že lze často odhalit i kalcifikace. Kalcifikace se vyskytují přibližně v 80 % všech případů onemocnění. Pro podrobnou diagnózu a přesné stanovení diagnózy je nutné odebrat vzorek tkáně (biopsie).

Jak se oligoastrocytom projevuje z histologického hlediska?

Histologicky se oligoastrocytom jeví jako šedočervený nádor, většinou protkaný cystami . Výsledkem je kulaté buněčné jádro s cytoplazmou, které má tenké cévy uspořádané do podoby síťového plotu. Lékaři také hovoří o takzvaném fenoménu "vařeného vejce".

Jak se oligoastrocytom léčí?

Léčbou oligoastrocytomu první volbou je chirurgická resekce nádoru. Vzhledem k infiltrativnímu charakteru růstu nádoru je však jen stěží možné dosáhnout vyléčení pouhým chirurgickým zákrokem . Operace však významně zmenšuje objem nádorového ložiska. Případné potíže, které se mohou vyskytnout, například v důsledku nitrolebního tlaku, lze tímto způsobem zmírnit . Kromě chirurgického zákroku se doporučuje radioterapie nebo chemoterapie, zejména pokud nádor po operaci dále roste. Radioterapie i chemoterapie jsou stejně účinné a obvykle se používají u nádorů WHO stupně II.

Jaká je následná péče o oligoastrocytom?

První kontrolní vyšetření se koná asi šest týdnů po ukončení léčby . Pomocí magnetické rezonance se zkontroluje, do jaké míry nádor regredoval. Pokud se jedná o oligoastrocytom (WHO grade II), budou následné kontroly probíhat každé tři a v případě neměnného nálezu každých šest až dvanáct měsíců.

Jaká je prognóza oligoastrocytomu?

Pětileté přežití oligoastrocytomu (WHO grade II) se pohybuje mezi 38 a 83 procenty, a má tedy obecně příznivější prognózu než astrocytom stejného WHO grade. Oligoastrocytom WHO grade I má ještě příznivější vyhlídky na vyléčení.