Co jsou oligodendrogliomy?

Oligodendrogliom je nádor mozku (gliový nádor), který postihuje především dospělé mezi 35 a 50 lety. V průměru se oligodendrogliomy vyskytují o něco častěji u mužů než u žen. Celkově oligodendrogliomy pravděpodobně tvoří asi jedno procento všech gliomů, tj. primárních nádorů mozku. Světová zdravotnická organizace (WHO) dělí oligodendrogliomy do čtyř stupňů, které mohou způsobovat různé příznaky a podle toho, o který stupeň se jedná, se liší i možný způsob léčby. Oligodendrogliom vyžaduje rychlou léčbu a má různé prognózy v závislosti na jeho závažnosti.

Jak oligodendrogliom vzniká?

Pod mikroskopem se oligodendrogliom podobá oligodendrocytům, které také vznikají v mozku a jsou tzv. podpůrnými buňkami, myelinovými pochvami. Na rozdíl od oligodendrocytů však oligodendrogliomy tyto myelinové pochvy netvoří.

Oligodendrogliom se obvykle vyvíjí v mozku, konkrétně v čelním mozkovém laloku. V zásadě je však možné, aby se oligodendrogliom vyskytoval i v jiných oblastech mozku. Mozkový kmen nebo mozeček jsou však postiženy vzácněji.

Jaké jsou různé formy oligodendrogliomu?

Světová zdravotnická organizace (WHO) rozlišuje následující čtyři stupně oligodendrogliomu, které se liší stupněm zhoubnosti a růstem:

• Stupeň I: benigní oligodendrogliom, který roste jen pomalu a má velmi dobré vyhlídky na vyléčení,
• Stupeň II: oligodendrogliomy s vysokou mírou recidivy (opakování), které se mohou stát i maligními,
• Stupeň III: maligní oligodendrogliom, který se chirurgicky odstraňuje a následně se léčí chemoterapií nebo radioterapií,
• Stupeň IV: velmi maligní oligodendrogliom, který rychle roste a po operaci vyžaduje ozařování nebo chemoterapii.

Jaké příznaky oligodendrogliom způsobuje?

Teprve v pozdním stadiu může oligodendrogliom způsobit následující poměrně nespecifické příznaky:

• Bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny nevolností a zvracením a ukazují na zvýšený nitrolební tlak,
• epileptické záchvaty a/nebo neurologický deficit,
• Příznaky cévní mozkové příhody, jako je ochrnutí na jedné straně, problémy s řečí atd., které se mohou objevit při krvácení gliomu do mozku.

Bolesti hlavy způsobené oligodendrogliomem se na rozdíl od běžných bolestí hlavy objevují velmi náhle. Během pouhých několika dnů nebo týdnů může být bolest hlavy stále silnější a je téměř nemožné ji léčit, a to i pomocí léků proti bolesti. Lidé často uvádějí, že bolest hlavy se zhoršuje, když leží, a spontánně odezní, když jsou ve vzpřímené poloze.

V ještě pokročilejším stadiu se mohou objevit příznaky tzv. hydrocefalu, pokud mozkový nádor narušuje odtok mozkomíšního moku. Pokud se objeví následující příznaky, měl by je objasnit lékař:

• Poruchy paměti,
• Únava a/nebo vyčerpání,
• Závratě a/nebo nevolnost

Jak se oligodendrogliom diagnostikuje?

Ošetřující lékař nejprve odebere pacientovu anamnézu a případně popíše jeho příznaky. Poté může zúžit možné příčiny obtíží a v případě podezření na mozkový nádor provede neurologické vyšetření. Při neurologickém vyšetření, které se provádí pomocí zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie (CT), se pak podezření na nádor mozku potvrdí neobvyklým nahromaděním tkáně.

Ještě přesnější určení mozkového nádoru je možné pomocí magnetické rezonance (MRI). Zde se zviditelní nepravidelnosti v mozkových strukturách. Odběrem vzorku tkáně lze provést biopsii.

Jaké jsou možnosti včasného odhalení?

Rizikové faktory, které mohou přispět ke vzniku oligodendrogliomu, nejsou lékařům dosud známy. Vzhledem k tomu, že jako rizikové faktory nelze konkrétně použít ani nezdravou stravu, ani genetické faktory, stále ještě neexistují programy včasné detekce ani odpovídající opatření, pomocí kterých by bylo možné vzniku oligodendrogliomu zabránit nebo jej odhalit v raném stadiu.

Vzhledem k tomu, že příznaky oligodendrogliomu jsou obvykle nejen nespecifické, ale objevují se také pozdě, měl by potíže ihned objasnit lékař. Teprve pomocí zobrazovacích metod lze stanovit definitivní diagnózu a zahájit příslušné léčebné kroky. Stejně jako u jiných nádorových onemocnění platí, že čím dříve je nádor diagnostikován, tím větší je šance na vyléčení.

Jak se oligodendrogliom léčí?

Léčba oligodendrogliomu vždy závisí na stupni pokročilosti nádoru. Oligodendrogliom druhého stupně se obvykle odstraňuje chirurgicky a poté se léčí radioterapií a/nebo chemoterapií, pokud existuje vysoké riziko recidivy.

Oligodendrogliom třetího stupně se obvykle také odstraňuje chirurgicky a poté se léčí chemoterapií. Často se používá PCV nebo temozolomid, aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru.

Kromě přímé léčby nádoru je důležitou součástí terapie také rehabilitace. Zejména u pacientů, kteří již prodělali neurologické změny, by měla rehabilitace vést ke zlepšení kvality života. Toho lze dosáhnout například prostřednictvím následujících možností léčby:

• cílená logopedická terapie (logopedie), pokud došlo k deficitu řeči,
• Ergoterapie a/nebo fyzioterapie, pokud došlo k tělesnému postižení,
• k neurokognitivnímu tréninku lze použít speciální počítačové programy.

S jakým odborníkem je třeba oligodendrogliom konzultovat?

Zejména v případě oligodendrogliomu by mělo spolupracovat několik specialistů, protože nádor je často doprovázen četnými potížemi. Postiženým se doporučuje nejprve vyhledat neurologa. Neurolog provede nejen neurologická vyšetření, ale také potvrdí podezření na onemocnění. Kromě toho by se měl postižený poradit s radioonkologem, s nímž by měl určit přesný typ nádoru. Onkologové, tzv. specialisté na nádorová onemocnění, a také neurochirurgové mohou v případě potřeby provést další diagnostická vyšetření a prosadit vhodné léčebné metody.