Opičí neštovice - infekce, příznaky a léčba
Opičí neštovice se v poslední době pravidelně objevují ve zdravotnických zprávách. Je to znepokojující i proto, že o nově se objevivší nemoci je zatím známo jen málo a její nebezpečnost je proto obtížné posoudit. Přesto je nyní užitečné znát některá fakta.
Původ a šíření
Virus (MPXV), který způsobuje toto onemocnění a který patří do rodiny neštovic, se v západní a střední Africe vyskytuje již dlouhou dobu. Odtud se v roce 2022 poprvé rozšířil do Evropy, Asie a Afriky, takže některé země byly nuceny vyhlásit stav ohrožení zdraví.
I název "opičí neštovice", též "virus opičích neštovic", je zavádějící, protože nemoc ve skutečnosti přenášejí na člověka hlodavci. Opice, stejně jako lidé, jsou pro patogen falešnými hostiteli. K přenosu z hlodavce na člověka dochází při těsném kontaktu s tělesnými sekrety nebo infikovaným masem. K nákaze mezi lidmi může dojít prostřednictvím různých tělních tekutin, například spermatu, sekretů z ran nebo slin. K tomu je však nutný intenzivní fyzický kontakt, takže přenos byl dosud zjištěn především při pohlavním styku. V zásadě se však za možný zdroj infekce považuje jakýkoli těsný fyzický kontakt i kontakt s kontaminovanými předměty. Celkově jsou opičí neštovice považovány za mnohem méně nakažlivé než např. viry korony, nachlazení nebo chřipky.
Příznaky a úmrtí
Po bezpříznakové inkubační době 5-21 dní, během níž postižení často ještě sami nejsou nakažliví, se nejvíce projevují kožní příznaky. Jsou to někdy tekutinou naplněné, občas velmi bolestivé puchýře, vyrážky a vředy. Často se vyskytují na počátku nebo celkově, zejména v anální a genitální oblasti, pokud k nákaze došlo pohlavním stykem. Kožní příznaky však mohou postihnout i celé tělo, včetně plosek rukou a nohou a obličeje. V některých, ale ne ve všech případech, se objevily celkové příznaky, jako je horečka a vyčerpání, spolu s občasnou bolestí kloubů, svalů, zad a lymfatických uzlin.
Letalita, tj. počet úmrtí mezi nakaženými osobami, se v dosud dostupných studiích značně lišila a pohybovala se mezi 1,7 a 8,7 % nakažených. Je však třeba mít na paměti, že rozsáhlejší studie byly dosud provedeny pouze v chudších zemích. To často znamená osoby s již existujícími onemocněními a horší lékařskou péčí - smrtelnost za optimálních podmínek zatím nelze s jistotou určit. Zvláště ohroženy jsou děti a mladiství.
Prevence a léčba
Zejména v případech častého sexuálního styku nebo různých sexuálních partnerů pomáhá antikoncepce s kondomem výrazně snížit pravděpodobnost nákazy. Opatrnost má smysl zachovávat i při jiných intenzivních fyzických kontaktech. Očkování je k dispozici a doporučuje se pro osoby s často se střídajícími sexuálními partnery i pro osoby, které pracují s infekčním materiálem, například ve zdravotnických profesích. Kromě toho lze očkování provést jako preventivní opatření postexpozičně, tj. bezprostředně po kontaktu s infikovanou osobou. Očkování proti planým neštovicím, které bylo v dětství povinné téměř pro všechny starší 50 let, pravděpodobně poskytuje určitou ochranu proti nákaze, ale ta se liší.
Protože se jedná o virus, léčba antibiotiky nemá žádný účinek. Místo toho se nemocným doporučuje chovat se podobně jako při infekci korunou nebo chřipkou, tj. izolovat se a fyzicky se šetřit. Léky proti bolesti a horečce zmírňují příznaky. U osob s oslabeným imunitním systémem nebo těžkým průběhem lze použít lék Tecovirimat.
Závěr
Podle současného stavu informací je nepravděpodobné, že by se opičí neštovice staly pandemií srovnatelnou se španělskou chřipkou nebo koronou, protože nákaza je mnohem obtížnější. Přesto by se toto onemocnění nemělo brát na lehkou váhu, protože letalita je ve srovnání se zmíněnými epidemiemi pravděpodobně poměrně vysoká. Navíc je nepravděpodobné, že by zcela vymizelo. O to důležitější je přijmout preventivní opatření při řešení této nemoci, jako je důsledná karanténa postižených osob. Obecně platí, že sexuální kontakt by měl být vždy chráněn, aby se alespoň snížilo riziko nákazy.
Původ a šíření
Virus (MPXV), který způsobuje toto onemocnění a který patří do rodiny neštovic, se v západní a střední Africe vyskytuje již dlouhou dobu. Odtud se v roce 2022 poprvé rozšířil do Evropy, Asie a Afriky, takže některé země byly nuceny vyhlásit stav ohrožení zdraví.
I název "opičí neštovice", též "virus opičích neštovic", je zavádějící, protože nemoc ve skutečnosti přenášejí na člověka hlodavci. Opice, stejně jako lidé, jsou pro patogen falešnými hostiteli. K přenosu z hlodavce na člověka dochází při těsném kontaktu s tělesnými sekrety nebo infikovaným masem. K nákaze mezi lidmi může dojít prostřednictvím různých tělních tekutin, například spermatu, sekretů z ran nebo slin. K tomu je však nutný intenzivní fyzický kontakt, takže přenos byl dosud zjištěn především při pohlavním styku. V zásadě se však za možný zdroj infekce považuje jakýkoli těsný fyzický kontakt i kontakt s kontaminovanými předměty. Celkově jsou opičí neštovice považovány za mnohem méně nakažlivé než např. viry korony, nachlazení nebo chřipky.
Příznaky a úmrtí
Po bezpříznakové inkubační době 5-21 dní, během níž postižení často ještě sami nejsou nakažliví, se nejvíce projevují kožní příznaky. Jsou to někdy tekutinou naplněné, občas velmi bolestivé puchýře, vyrážky a vředy. Často se vyskytují na počátku nebo celkově, zejména v anální a genitální oblasti, pokud k nákaze došlo pohlavním stykem. Kožní příznaky však mohou postihnout i celé tělo, včetně plosek rukou a nohou a obličeje. V některých, ale ne ve všech případech, se objevily celkové příznaky, jako je horečka a vyčerpání, spolu s občasnou bolestí kloubů, svalů, zad a lymfatických uzlin.
Letalita, tj. počet úmrtí mezi nakaženými osobami, se v dosud dostupných studiích značně lišila a pohybovala se mezi 1,7 a 8,7 % nakažených. Je však třeba mít na paměti, že rozsáhlejší studie byly dosud provedeny pouze v chudších zemích. To často znamená osoby s již existujícími onemocněními a horší lékařskou péčí - smrtelnost za optimálních podmínek zatím nelze s jistotou určit. Zvláště ohroženy jsou děti a mladiství.
Prevence a léčba
Zejména v případech častého sexuálního styku nebo různých sexuálních partnerů pomáhá antikoncepce s kondomem výrazně snížit pravděpodobnost nákazy. Opatrnost má smysl zachovávat i při jiných intenzivních fyzických kontaktech. Očkování je k dispozici a doporučuje se pro osoby s často se střídajícími sexuálními partnery i pro osoby, které pracují s infekčním materiálem, například ve zdravotnických profesích. Kromě toho lze očkování provést jako preventivní opatření postexpozičně, tj. bezprostředně po kontaktu s infikovanou osobou. Očkování proti planým neštovicím, které bylo v dětství povinné téměř pro všechny starší 50 let, pravděpodobně poskytuje určitou ochranu proti nákaze, ale ta se liší.
Protože se jedná o virus, léčba antibiotiky nemá žádný účinek. Místo toho se nemocným doporučuje chovat se podobně jako při infekci korunou nebo chřipkou, tj. izolovat se a fyzicky se šetřit. Léky proti bolesti a horečce zmírňují příznaky. U osob s oslabeným imunitním systémem nebo těžkým průběhem lze použít lék Tecovirimat.
Závěr
Podle současného stavu informací je nepravděpodobné, že by se opičí neštovice staly pandemií srovnatelnou se španělskou chřipkou nebo koronou, protože nákaza je mnohem obtížnější. Přesto by se toto onemocnění nemělo brát na lehkou váhu, protože letalita je ve srovnání se zmíněnými epidemiemi pravděpodobně poměrně vysoká. Navíc je nepravděpodobné, že by zcela vymizelo. O to důležitější je přijmout preventivní opatření při řešení této nemoci, jako je důsledná karanténa postižených osob. Obecně platí, že sexuální kontakt by měl být vždy chráněn, aby se alespoň snížilo riziko nákazy.