Co je paramyxovirus?

Paramyxoviry jsou rodinou obalených, jednovláknových RNA virů. Způsobují především respirační onemocnění u mnoha zvířat i u lidí, ale jsou také původci závažných systémových onemocnění. Viriony mají průměrnou velikost asi 150-250 nm, jsou oválné a obklopené kapsidou. Genom se skládá z jednovláknové RNA s negativní polaritou.

Jaké jsou vlastnosti paramyxoviru?

Díky obalu může virus nejen velmi rychle vstoupit do hostitelské buňky , ale také ji snadno opustit. Na rozdíl od jiných obalených virů mají paramyxoviry povrch, který se může přizpůsobovat měnícím se podmínkám, což jim dává obrovskou evoluční výhodu.

Virový obal má zásadní vliv na účinnost dezinfekčních opatření. Obsah lipidů v obalu činí viry zranitelnými vůči dezinfekčním prostředkům, které mají tuk rozpouštějící účinek , jako jsou prostředky na bázi alkoholů a detergentů. Tyto dezinfekční prostředky se nazývají "omezené virucidní".

Jaká onemocnění způsobují paramyxoviry?

Nejznámějším paramyxovirem pro člověka je pravděpodobně virus spalniček. Analýzy genetického materiálu ukázaly, že se od původce tzv. zarděnek odlišil již v 6. století př. n. l. a se pak specializoval na člověka. Ve velkých městech se ve starověku vyvinul a život mnoha lidí v uzavřeném prostoru tehdy urychlil šíření viru .

Dnes je paramyxovirus neboli virus spalniček problémem zejména v rozvojových zemích. Tam chybí nejen odpovídající zdravotní péče, ale také peníze na plošné očkování populace. Každoročně se paramyxovirem nakazí asi deset milionů lidí na celém světě a asi 140 000 jich na něj zemře. Většinu z nich tvoří děti mladší pěti let. V takzvaných průmyslových zemích, kamž patří i Německo, se epidemie vyskytují příležitostně. Velmi často po spalničkových partyzánkách. Zde se děti odpůrců očkování navzájem nakazí spalničkami. Podle Institutu Roberta Kocha bylo v Německu v roce 2019 zaznamenáno přibližně 514 případů spalniček.

Spalničky však v žádném případě nejsou neškodným dětským onemocněním , které vyvolávají paramyxoviry . Viry nejprve napadnou imunitní buňky a začnou se v nich množit. Další generace se pak přes lymfatické cesty dostává do buněk dýchacích cest. Při kýchání nebo kašli se viriony uvolňují do prostředí prostřednictvím kapiček hlenu. Virus spalniček je nejinfekčnějším virem ze všech, protože jeho reprodukční číslo se pohybuje mezi 12 a 18. To znamená, že jedna nakažená osoba nakazí 12 až 18 dalších osob.

Jaké jsou příznaky paramyxoviru?

Abychom zůstali u nejznámějšího paramyxoviru, viru spalniček, nyní příznaky, které se při infekci nejčastěji vyskytují. Po inkubační době, která trvá jeden až dva týdny, začíná onemocnění katarální fází, která je charakterizována následujícími příznaky :

• Horečkou,
• Rýma,
• Kašel,
• Zánět spojivek.

Poněkud charakterističtější je vznik bíle skvrnitého exantému na sliznici dutiny ústní. Tyto skvrny se nazývají Koplikovy skvrny. Mezi druhým a čtvrtým dnem se objevuje typická vyrážka spalniček. Ta začíná za ušima a na obličeji a trvá přibližně sedm až deset dní. Po této fázi následuje tzv. přechodný imunodeficit. Paramyxoviry zanechávají v imunitním systému masivní poškození, které činí pacienta po odeznění onemocnění náchylnějším ke všem druhům infekcí. Může dokonce vést k vymazání celé imunitní paměti, které trvá několik let.

Nejvíce se obáváme následujících sekundárních infekcí, které mohou zanechat trvalé poškození:

• Spalničky krup,
• Meningoencefalitida,
• subakutní sklerotizující panencefalitida,
• Myokarditida.

Jak se paramyxovirus diagnostikuje?

Paramyxovirus se zjišťuje testem na protilátky v krvi. Lze použít také PCR test.

Jak se paramyxovirus léčí?

Zatím neexistují žádné léky proti paramyxoviru. To znamená, že léčba je čistě symptomatická:

• V případě vysoké horečky a silných bolestí lze užívat paracetamol nebo ibuprofen.
• Doporučuje se klid, odpočinek a lehká strava.
• Nezbytný je dostatečný příjem tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.

Jaké další typy paramyxovirů existují?

mezi další velmi známé viry z rodiny paramyxovirů patří viry příušnic. Jsou téměř stejně staré jako viry spalniček, ale způsobují zcela jinou formu onemocnění. Primárně vzniká zánět příušní žlázy, který může být doprovázen encefalitidou. Každoročně se v Německu nakazí asi 700 osob , převážně dětí. Stejně jako viry spalniček se i viry příušnic přenášejí z člověka na člověka kapénkami.

dva poměrně nové paramyxoviry jsou virus Hendra, objevený v roce 1995, a virus Nipah, objevený v roce 1999. Oba patří do rodu henipavirů, což je poddruh paramyxovirů . Stejně jako viry spalniček a příušnic i tyto viry napadají buňky dýchacích cest, a proto jsou rovněž přenosné kapénkami . Dýchací cesty jsou z větší části virů ušetřeny, na rozdíl od buněk centrálního nervového systému. U člověka tyto dva typy paramyxovirů způsobují těžkou encefalitidu.

Henipaviry se vyskytují především v jižní a jihovýchodní Asii, severní a východní Austrálii, na Madagaskaru a na některých západních tichomořských ostrovech. Viry Nipah se dosud vyskytují především v Indii, Bangladéši a Malajsii.

Jak lze paramyxovirům předcházet?

K celoživotní ochraně proti spalničkám a příušnicím stačí pouhé dvě dávky očkování. Je to proto, že virus se téměř nemění. Z 24 dosud identifikovaných genotypů je jen velmi málo z nich vůbec ještě aktivních a Světová zdravotnická organizace (WHO) je neustále epidemiologicky zaznamenává a monitoruje, . Aby bylo dosaženo stádové imunity , musí být očkováno nejméně 93 % populace .

Proti viru Henipavirus a viru Nipah zatím neexistuje žádná vakcinační ochrana . Doposud tyto dva typy paramyxovirů nehrají v Německu žádnou roli, přesto již existuje povinnost hlášení, aby bylo možné šíření virů zabránit. Institut Roberta Kocha považuje Henipavirus stejně jako virus Nipah za původce ohrožujících přenosných nemocí ve smyslu zákona o ochraně před infekcemi.