Co je to perikardiální cysta?

Perikardiální cysta vychází z osrdečníku a je nezhoubným nádorem mediastina. Perikardiální cysty se vyskytují poměrně vzácně a obvykle se nacházejí v pravém úhlu bráničního žebra, v těsné blízkosti pravé strany srdce. Perikardiální cysty na levé straně těla jsou ještě vzácnější. Perikardiální cysta může narůst do velikosti 12 až 15 centimetrů.

Jaké formy perikardiálních cyst se rozlišují?

Lékaři rozlišují vrozenou a získanou perikardiální cystu. Zatímco vrozené cysty se nazývají také cysty coelomové, lymfangiomatózní (postihující pravou bránici), bronchiální nebo teratomové (nezhoubné nádory), získané cysty jsou cysty způsobené buď parazity, jinými nádorovými onemocněními nebo po krvácení.

Jaké jsou příznaky perikardiální cysty?

Více než polovina postižených si na žádné příznaky nestěžuje. Pokud se však jedná o velkou perikardiální cystu, může způsobovat bolest na hrudi (retrosternální bolest), potíže s dýcháním (dyspnoe) a/nebo potíže s polykáním (dysfagie). Může se také vyskytnout angina pectoris (svírání na hrudi, svírání srdce).

Jak se diagnostikuje perikardiální cysta?

Často je perikardiální cysta objevena spíše náhodně, zejména pokud je asymptomatická. Podezření na perikardiální cystu může vzniknout na základě abnormálního rentgenového snímku hrudníku. Diagnózu mohou potvrdit další zobrazovací vyšetření, jako je echo srdce (echokardiografie), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Jak se perikardiální cysta léčí?

Pokud je perikardiální cysta asymptomatická, obvykle se zpočátku pouze pozoruje (watchful waiting). Jakmile se objeví příznaky, lze zvážit chirurgické odstranění perikardiální cysty. Lékař má obvykle na výběr ze dvou metod, hrudní chirurgie a torakoskopie. Hrudní operace je otevřená chirurgická metoda, která s sebou nese riziko komplikací. Není neobvyklé, že se u pacienta během operace objeví masivní krvácení a/nebo infekce. Také doba rekonvalescence je na rozdíl od torakoskopie výrazně delší.

Na druhou stranu torakoskopie nevyžaduje velký řez. Pomocí cílených řezů se do hrudní dutiny zavedou sondy a cysta se cíleně odstraní. Riziko krvácení a infekce je tak sníženo na minimum. Pacient se po toraskopii také relativně rychle zotaví. Neexistují žádné alternativní způsoby léčby perikardiální cysty.

Jaká je prognóza perikardiální cysty?

Pokud je perikardiální cysta léčena včas, jsou šance na uzdravení dobré. To platí zejména v případě, že se podaří perikardiální cystu zcela odstranit. Pokud naopak poněkud větší perikardiální cysta, která rovněž způsobuje potíže, zůstane neléčená, je prognóza špatná a může vést i k fatálnímu výsledku.