Co je to rakovina mandlí?

Rakovina mandlí se také nazývá karcinom mandlí a označuje zhoubné onemocnění patrových mandlí. Toto onemocnění patří do velké skupiny tzv. nádorů úst a krku, které se také nazývají orofaryngeální karcinomy a většinou se jedná o dlaždicobuněčné karcinomy. Muži ve věku 60 až 70 let mají v průměru třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku nádoru orofaryngu než ženy.

Jaké jsou příčiny vzniku rakoviny mandlí?

Lékaři předpokládají, že rakovinu mandlí vyvolává nadměrné kouření a konzumace alkoholu. Každopádně téměř 85 % všech pacientů s rakovinou mandlí má v anamnéze nadměrnou konzumaci nikotinu a/nebo alkoholu. Ke vzniku rakoviny mandlí však mohou přispívat i lidské papilomaviry (HPV). Studie prokázaly, že přítomnost HPV virů může přispívat k průběhu onemocnění.

Jak můžete rakovině mandlí předcházet?

Rakovině mandlí lze předejít tím, že se vyhnete spouštěčům tohoto onemocnění, tj. nikotinu a alkoholu. Vzhledem k tomu, že tyto dvě návykové látky mají pověst látek způsobujících i jiná onemocnění, je třeba se jim pokud možno zcela vyhnout. Kromě toho je třeba dbát také na pečlivou ústní a zubní hygienu, aby se předešlo rakovině mandlí. K tomu patří i pravidelné preventivní a kontrolní prohlídky u zubního lékaře.

Jaké jsou příznaky rakoviny mandlí?

Rakovina mandlí může zpočátku způsobovat následující nespecifické příznaky:

• Obtíže s polykáním,
• dlouhotrvající chrapot a/nebo kašel,
• Otok v oblasti krku,
• Špatný dech,
• Problémy s jídlem a/nebo pitím

Pokud si všimnete bělavého zabarvení v ústní dutině, které trvá déle než 14 dní, může to být také příznakem rakoviny mandlí. V každém případě by mělo být zbarvení v počátečním stádiu vyšetřeno odborníkem.

Jak se diagnostikuje rakovina mandlí?

Rakovina mandlí může způsobit změny v dutině ústní, které lze v dnešní době snadno odhalit pomocí moderních vyšetřovacích metod. Jednou z možností je vyšetření zrcadlem. Při něm ORL lékař zkoumá stav ústní sliznice pomocí jasného světla a zrcadla. Lze si všimnout případných barevných změn. Pokud se v mandlích (mandlích) objeví nějaké abnormality, lékař odebere vzorek tkáně (biopsie).

Vzhledem k tomu, že vyšetření zrcátkem nemůže diagnostikovat žádné hlubší anatomické struktury, může lékař použít i jiné zobrazovací postupy, například ultrazvukové vyšetření (sonografii). Ta vyšetřuje především (krční) mízní uzliny nacházející se na hlavě. Pokud je rakovina mandlí již v pokročilém stadiu, lymfatické uzliny obvykle obsahují metastázy. K vyloučení  metastáz se provádí také počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Oba postupy umožňují lékaři určit přesnou polohu a rozsah nádoru. Tyto informace jsou zásadní pro chirurgické odstranění nádoru.

Jaká stadia nádoru se rozlišují u rakoviny mandlí?

Nádorová stadia u rakoviny mandlí se výrazně neliší od obecné T-klasifikace nádorů, kterou lze v závislosti na velikosti a rozsahu nádorového ložiska znázornit následovně:

• StupeňT1: Nádor je menší než 2 cm.
• Stádium T2: Nádor má velikost mezi 2 a 4 cm.
• StádiumT3: Nádor je větší než 4 cm.
• Stádium T4: Nádor pronikl do okolních tkáňových struktur. Tyto nádory se vyskytují zejména na krku, tvářích a/nebo na spodině jazyka.

Jak se léčí rakovina mandlí?

Rakovina mandlí se často odstraňuje chirurgicky. To zahrnuje chirurgické odstranění primárního nádoru a okolní tkáně, přičemž je třeba zajistit dostatečně velký bezpečnostní odstup od zdravé tkáně. Odstranění tkáně obklopující nádor má zabránit tomu, aby v těle zůstaly nádorové buňky, které by později mohly vytvořit nový nádor (recidivu). Pokud již nádor metastázoval do lymfatických uzlin hlavy a krku, budou tyto uzliny rovněž chirurgicky odstraněny. Po operaci by měla být provedena další radioterapie, chemoterapie nebo kombinovaná radiochemoterapie.

Jaká je následná péče při rakovině mandlí?

Po chirurgickém odstranění nádoru by měl pacient docházet na pravidelné kontroly, aby mohla být případná recidiva nádoru včas diagnostikována a léčena. V každém případě se provádí důkladné klinické vyšetření, jehož součástí je i zobrazovací diagnostika v podobě ultrazvukového vyšetření, CT nebo MRI. To slouží nejen k vyloučení možnosti opětovného vzniku nádoru, ale také k vyloučení možnosti vzniku metastáz. V případě potřeby může být také odebrán vzorek tkáně (biopsie).

Intervaly, ve kterých by měla probíhat kontrolní vyšetření, závisí nejen na agresivitě nádoru, ale také na jeho umístění a velikosti. Zpravidla se v prvním roce doporučují kontrolní vyšetření v intervalu 1 až 3 měsíců. V pozdější fázi se mohou vyšetření konat každých 6 měsíců a od pátého roku by se měla kontrola konat každý rok.

V důsledku chirurgického odstranění rakoviny mandlí mohou být nutné následující následné terapie:

• Hlasový a polykací trénink ke zlepšení funkce orgánu,
• Léčba bolesti,
• Pomoc při opětovném začlenění pacienta do společenského a pracovního prostředí,
• psychologická péče (psychoonkologie)

Jaká je prognóza rakoviny mandlí?

Stejně jako u jiných typů rakoviny platí, že čím dříve je rakovina mandlí diagnostikována, tím lepší je prognóza. Studie prokázaly, že u pacientů, kteří mají pozitivní test na virus HPV, se pětiletá šance na přežití, která činí 80 %, snižuje na 40 až 50 % u pacientů, kteří nemají HPV pozitivní test.