Co je to rakovina oka?

Rakovina oka je poměrně vzácné nádorové onemocnění, které se může objevit ve všech oblastech oka.

Rakovinou oka mohou onemocnět i kojenci a malé děti, přičemž nejčastějším typem nádoru v této věkové skupině je retinoblastom.

U dospělých naopak často vzniká tzv. choroidální melanom.

Zatímco některé druhy rakoviny oka mají dědičné příčiny, jiné vznikají v důsledku vnějších vlivů, například nadměrného slunečního záření.

Rakovina oka by měla být léčena v časném stadiu, což se často ukazuje jako obtížné, protože rakovina je dlouho bez příznaků, a proto zůstává dlouho neodhalena. Doporučují se proto pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře. Léčba a prognóza závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a typu.

Jaké jsou různé typy rakoviny oka?

Tři nejčastější typy rakoviny oka jsou

• Choroidální melanom: nazývá se také uveální melanom a je jedním z nejčastějších typů rakoviny oka u dospělých. Choroidální melanom je způsoben nekontrolovaným množením pigmentových buněk v cévnatce.
• retinoblastom: postihuje téměř výhradně děti mladší pěti let a vzniká buď na jednom oku (jednostranný retinoblastom), nebo na obou očích (oboustranný retinoblastom). Retinoblastom roste velmi rychle a je způsoben nekontrolovaným dělením buněk sítnice. Nádor nejprve roste ve sklivci oka a poté se šíří zrakovým nervem do mozku. Přestože je retinoblastom jednou z nejčastějších forem rakoviny oka u dětí v Německu, tvoří pouze dvě procenta všech dětských nádorových onemocnění, a je tedy poměrně vzácnou formou rakoviny.
• Nádor očního víčka: může být buď nezhoubný, nebo zhoubný. Nezhoubný nádor víčka může mít podobu bradavic nebo tukových ložisek, zatímco bazocelulární karcinom je zhoubný a agresivní typ rakoviny oka. Nádory očních víček jsou obvykle způsobeny UV zářením a v průměru často postihují osoby s velmi světlou pletí.

Jaké jsou příznaky rakoviny očí?

V mnoha případech rakovina oka dlouho nevyvolává žádné příznaky. To je zejména případ retinoblastomu. Teprve když se nádor zvětší nebo zasáhne jiné části oka, mohou se objevit příznaky, jako je zhoršené vidění nebo slepota. V případě retinoblastomu je běžné, že se zornice při určitém světle, například při záblesku fotoaparátu, bíle rozsvítí (leukokorie). V běžné mluvě se tomu také říká "kočičí oko", což může být známkou toho, že se za čočkou vyvíjí nádor.

Kromě toho může být mžourání známkou toho, že se nádor vyvinul ve středu sítnice. Ale také často se vyskytující oční záněty mohou ukazovat na zvýšený nitrooční tlak. Kromě toho může na rakovinu oka poukazovat i změna barvy duhovky a zhoršené vidění. Tyto příznaky je vhodné nechat zkontrolovat očním lékařem. Čím dříve je rakovina oka diagnostikována, tím větší je šance na vyléčení.

Jak se rakovina oka diagnostikuje?

Rakovina oka se diagnostikuje pomocí oftalmoskopie. Oko se vyšetřuje osvětleným oftalmoskopem a může být doplněno ultrazvukovým vyšetřením. Pro diagnostiku patologických změn v očním důlku a v lebce může být také objednána magnetická rezonanční tomografie (MRT) nebo počítačová tomografie. Pokud se zjistí, že rakovina oka je již v pokročilém stádiu, lze nařídit i další vyšetření, například vyšetření mozkomíšního moku, kostí nebo kostní dřeně a rentgenové vyšetření hrudníku.

Pokud se jedná o retinoblastom, který může být dědičný, budou vyšetřeni také rodiče a sourozenci. V tomto případě může informace o dědičném riziku poskytnout genetický test.

Jak se rakovina oka léčí?

Typ léčby závisí na formě rakoviny oka a také na její velikosti a umístění. Pro úplné zničení nádoru má lékař dvě možnosti léčby:

• 1. chirurgické odstranění nádoru spolu s okem (enukleace),
• 2. léčba zachovávající oční bulbu, při níž je zachováno oko, a tedy i zrak, ale zároveň je zastaven růst zhoubného nádoru. Toho lze dosáhnout například ozařováním a/nebo chemoterapií.

Pokud je nádor menší a nachází se na zadním pólu a aud periferní sítnice, lze provést tzv. laserovou koagulaci. Ta spočívá v nasměrování laserového paprsku na zornici a zničení nádorové tkáně. Zákrok se provádí v anestezii.

Možné je také ledování (kryokoagulace) nádoru. Při ledování je nádor lokalizován kovovou sondou a prochází mrazem. Protože nádorové buňky reagují citlivě na chlad, jsou při tomto zákroku zničeny. Ledování má však tu nevýhodu, že se ztratí velká část zdravé sítnice. Kromě toho může dojít k dočasnému otoku očních víček a spojivky.

Pokud se jedná o středně velký nádor, lze jej ošetřit aplikátorem v celkové anestezii. Lékař nejprve odsune spojivku a poté přišije aplikátor na skléru. Po určité dávce záření je pak aplikátor chirurgicky odstraněn. Délka léčby závisí na velikosti nádoru. Výhodou léčby je, že záření je cíleno na nádor, zatímco zdravá tkáň je ušetřena. Je však možné, že během zákroku dojde k zakalení čočky nebo k poškození sítnice či zrakového nervu.

Alternativou k radioterapii může být také tzv. perkutánní radioterapie. V tomto případě je oko udržováno v poloze pomocí vakuových kontaktních čoček a ozařováno. Tento typ léčby je obvykle omezen na dobu delší než pět týdnů a zahrnuje pět sezení týdně. Pokud je léčba použita u zvláště malých dětí, může být provedena také v anestezii.