Co je to rakovina penisu?

Rakovina penisu se lékařsky nazývá také karcinom penisu. Téměř v 95 procentech případů se jedná o spinocelulární karcinom, tedy zhoubný nádor. Na rozdíl od jiných druhů rakoviny se rakovina penisu vyskytuje poměrně vzácně a v Německu postihuje ročně jen asi několik stovek mužů, většinou ve věku od 60 let. U mužů mladších 40 let je rakovina penisu ještě vzácnější.

Rakovina penisu se může projevit krvácením, kožními změnami, bulkami, ztvrdnutím nebo zduřením penisu. Pokud je rakovina penisu diagnostikována včas, lze ji operovat a má dobrou prognózu vyléčení za předpokladu, že byly odstraněny všechny zhoubné nádorové buňky. Pokud je naopak rakovina penisu diagnostikována ve stadiu, kdy již nádor metastázoval, musí být podávána paliativní chemoterapie a prognóza se zhoršuje podle stadia nádoru.

Jak vzniká rakovina penisu?

Ve většině případů patří rakovina penisu mezi dlaždicobuněčné karcinomy. Tento zhoubný nádor vzniká degenerací buněk nejsvrchnější vrstvy kůže. Rakovina penisu vzniká zvláště často na předkožce a žaludu. Pokud se nádor neléčí, může se rozšířit i do dutého tělesa, prostaty a/nebo močové trubice. Nádorové buňky mohou prostřednictvím lymfatického systému migrovat do tříselných lymfatických uzlin a pánve. V pozdějším stadiu může nádor metastázovat krví i do dalších orgánů, jako jsou plíce nebo kostra.

Do jakých stadií nádoru se rakovina penisu řadí?

Rakovina penisu se klasifikuje podle mezinárodní klasifikace TNM (T=nádor, N=postižení lymfatických uzlin, M=metastázy). Ta popisuje příslušné stadium rakoviny na základě mezinárodně uznávaných standardů. Kromě toho, jak hluboko již nádor pronikl do buněčné tkáně (infiltrace), jde také o to, zda jsou postiženy lymfatické uzliny a zda se vytvořily metastázy v jiných orgánech:

• T1: Nádor je povrchový a omezený pouze na pojivovou tkáň.
• T2: Nádor zasáhl dutinu tělní.
• T3: Nádor zasáhl močovou trubici.
• T4: Nádor zasáhl sousední struktury, například prostatu.
• N0: Lymfatické uzliny jsou stále bez nádoru.
• N1: Nádor zatím postihl pouze jednu lymfatickou uzlinu a je stále regionálně ohraničený.
• N2: Nádor se rozšířil do několika tříselných lymfatických uzlin.
• N3: Nádor se rozšířil do pánevních lymfatických uzlin nebo roste nad rámec již postižené lymfatické uzliny.
• M0: Nádor dosud nemetastazoval.
• M1: Nádor již metastázoval do jiných orgánů.

Jaké rizikové faktory podporují vznik rakoviny penisu?

Lékaři zatím nedokázali dostatečně objasnit příčiny vzniku rakoviny penisu. Předpokládají však, že rozvoj rakoviny penisu mohou podpořit následující faktory:

• pokročilý věk,
• Kouření,
• nedostatečná hygiena: ke vzniku rakoviny penisu může přispívat zejména kožní maz (smegma),
• lidský papiloma virus (HPV) a genitální bradavice, které mohou být způsobeny HPV,
• Stenóza předkožky (fimóza), která způsobuje, že část předkožkového mazu vždy zůstává mezi žaludem a předkožkou a může vést k chronické infekci žaludu,
• Slizniční změny, jako je leukoplakie, což je bělavá změna sliznice, která může být počátkem rakoviny penisu.

Muži starší 45 let mohou každoročně absolvovat screeningové vyšetření na rakovinu prostaty. Vyšetřuje se nejen prostata, ale také zevní pohlavní orgány. Při podezření na onemocnění se nařídí další zobrazovací vyšetření.

Jaké jsou příznaky rakoviny penisu?

Protože rakovina penisu obvykle roste pomalu, nezpůsobuje bolest ani jiné příznaky, zejména na začátku onemocnění. Na rakovinu penisu mohou poukazovat následující příznaky:

• zduření nebo ztvrdnutí předkožky nebo žaludu,
• malé vředy nebo uzlíky na žaludu,
• Kůže, která snadno krvácí a nechce se hojit

Pokud tyto příznaky nabývají na intenzitě, může to znamenat, že nádor je již v pokročilém stádiu. Pokud již nádor zasáhl lymfatické uzliny, lze to obvykle nahmatat v oblasti třísel.

Jak se diagnostikuje rakovina penisu?

Ošetřující urolog nejprve odebere pacientovu anamnézu. Poté obvykle následuje důkladné vyšetření penisu včetně prohmatání lymfatických uzlin v tříslech. Při podezření na rakovinu penisu je odebrán vzorek tkáně k mikroskopickému vyšetření v laboratoři (biopsie). Pokud biopsie prokáže přítomnost rakoviny penisu, provedou se další vyšetření, aby se zjistilo, do jaké míry se rakovina již rozšířila do dalších orgánů. Používají se zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk (sonografie), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Při podezření na rakovinu plic se provádí rentgenové vyšetření. Při podezření na kostní metastázy lékař provede scintigram skeletu.

Jak se léčí rakovina penisu?

Rakovina penisu se obvykle léčí pouze ve specializovaných centrech, protože se jedná o poměrně vzácný typ rakoviny. Urolog se pokusí nádorovou tkáň zcela odstranit chirurgickým zákrokem. Pokud je nádor ještě v raném stadiu, může operace zachovat i penis a jeho funkci. Pokud se jedná o malý karcinom, lze jej zničit také laserem. Pokud se naopak jedná o karcinom penisu, který již pronikl do hlubších vrstev nebo již metastázoval do jiných orgánů, může být k vyléčení pacienta nutná částečná nebo úplná amputace penisu.

Ve velmi pokročilém stadiu, kdy již není možné pacienta zachránit, se obvykle používá ozařování nebo chemoterapie. Ta má pacientovi ulevit od potíží a bolesti (paliativní léčba).