Co je to rakovina slinných žláz?

Rakovina slinné žlázy je velmi vzácné zhoubné nádorové onemocnění, které postihuje oblast slinivky břišní. Vyskytuje se zejména v příušní žláze (karcinom příušní žlázy). Rakovina slinné žlázy může zahrnovat jakoukoli věkovou kategorii, ale nadprůměrně často postihuje pacienty mezi 50 a 70 lety. Děti jsou postiženy spíše méně často. Rakovina slinné žlázy má tendenci se po úspěšné léčbě znovu tvořit nebo metastazovat.

Jaké jsou různé typy rakoviny slinných žláz?

Existují různé typy slinných žláz, například velká hlavová žláza, podčelistní žláza nebo příušní žláza. Každá z nich se skládá z mnoha různých typů buněk, které se v zásadě mohou vyvinout v nádor. Lékaři rozlišují různé typy rakoviny slinných žláz podle příslušného typu buněk. Rakovina slinných žláz se vyskytuje obzvláště často v příušní žláze a roste poměrně rychle. Mohou infiltrovat okolní tkáň a mohou dokonce metastázovat do sousedních lymfatických uzlin nebo plic. Příkladem jsou např:

• adenocystický karcinom (ACC): jedná se o agresivní formu nádoru, který se tvoří podél lícního nervu, tzv. obličejového nervu. Časně vytváří metastázy, obvykle do plic nebo kostí, a v některých případech se po úspěšné léčbě znovu vytvoří (recidiva).
• mukoepidermoidní karcinom (MEC): je nejčastější formou karcinomu slinných žláz a obvykle se vyvíjí v příušních žlázách, ale může se také méně často vyskytovat v menších slinných žlázách v ústech nebo v podjazykové žláze. U lidí ve věku kolem 50 let je pravděpodobnost vzniku MEK vyšší než průměr a ženy jsou postiženy častěji než muži. Pokud vznikne u dětí nebo dospívajících, má méně agresivní průběh než u dospělých. Pro MEK je charakteristické její sotva znatelné ohraničení od sousední tkáně a tendence prorůstat do okolní tkáně.
• karcinom z acinárních buněk: je zhoubný nádor, který se vyvíjí z určitých žlázových buněk, tzv. acinárních buněk, slinné žlázy. Karcinom z acinárních buněk se vyskytuje častěji u mladších pacientů než jiné formy rakoviny slinných žláz. Karcinom z acinárních buněk je druhou nejčastější formou rakoviny slinných žláz u dětí.

Co je příčinou vzniku karcinomu slinné žlázy?

Stejně jako u jiných typů rakoviny vzniká rakovina slinných žláz při změně původně zdravých buněk. V důsledku této změny se buňky náhle neomezeně množí a vytlačují zdravou tkáň. Přesná příčina této přeměny není dosud známa. Lékaři však předpokládají, že při vzniku rakoviny slinných žláz spolupůsobí několik faktorů. Genetická dispozice je však vyloučena.

Pacienti, kteří v dětství podstoupili radioterapii v oblasti hlavy a krku, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny slinných žláz. Pravděpodobnost vzniku rakoviny slinných žláz však může zvýšit i kouření a kontakt s některými viry, jako je virus Epsteina-Barrové nebo lidský papilomavirus (HPV), a také ionizující záření.

Jaké jsou příznaky rakoviny slinných žláz?

Rakovina slinné žlázy se vyznačuje zvětšujícím se zduřením slinné žlázy, které zpočátku nezpůsobuje žádnou bolest. S postupujícím onemocněním se může zvětšovat jak otok, tak i nepříjemné pocity. Vzhledem k velikosti nádoru se mohou objevit následující příznaky:

• Potíže s polykáním,
• Potíže s mluvením,
• sucho v ústech,
• Brnění a/nebo necitlivost až jednostranné ochrnutí obličeje (paréza), pokud je postižen lícní nerv (Nervus facialis), který prochází příušní žlázou.

Jak se diagnostikuje rakovina slinné žlázy?

Při podezření na rakovinu slinné žlázy by měl pacient vyhledat odborníka na ušní, nosní a krční lékařství. Lékař při úvodní konzultaci odebere pacientovu anamnézu a zeptá se na stávající potíže. Poté pacienta klinicky vyšetří, přičemž zvláštní pozornost věnuje možným změnám v oblasti obličeje a dutiny ústní. Pokud se ve slinných žlázách nebo v oblasti krčních lymfatických uzlin objeví hmatné zduření nebo uzlíky, mohou to být první známky možného nádoru.

Ke spolehlivému stanovení diagnózy se používají obvyklé zobrazovací metody, jako je ultrazvuk (sonografie) a počítačová (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto postupy mohou určit stav nádoru, ale také objasnit otázku, zda nádor již prorostl do okolní tkáně a/nebo případně dokonce vytvořil metastázy. Kromě toho může krevní test ukázat i celkový zdravotní stav pacienta. Neexistují však žádné specifické krevní hodnoty, které by mohly indikovat rakovinu slinných žláz.

Jak se rakovina slinných žláz léčí?

Bez ohledu na to, zda se jedná o nezhoubný nebo zhoubný nádor slinné žlázy, je první volbou léčby vždy úplné chirurgické odstranění. Je to proto, že i nezhoubné nádory se mohou časem stát zhoubnými. Při operaci se slinná žláza odstraní buď úplně (paroidektomie), nebo částečně (parciální paroidektomie). Pokud se podaří nádor zcela odstranit, je léčba obvykle úplná, alespoň v dětství a dospívání. Pokud se naopak nádor již rozšířil do okolní tkáně, zejména do sousedních lymfatických uzlin, je nutné odstranit i ty. Lékaři tuto velmi rozsáhlou operaci označují jako "disekci krku". V některých případech může mít smysl po operaci podstoupit také radioterapii.

Jaká je prognóza rakoviny slinných žláz?

Rakovina slinných žláz má ve většině případů dobrou prognózu a lze ji vyléčit. Šance na vyléčení závisí na různých faktorech. Míra přežití je zpravidla velmi vysoká, pokud:

• karcinom slinné žlázy je dobře ohraničen od sousední tkáně a neprorostl do ní,
• nádor roste pomalu,
• nádor se nachází ve vnější oblasti příušní žlázy.